[ 별지 제19호의1서식 ] (개정 2007.03.15, 2009.12.10)

변상금 사전 통지서

대상자	①성명			②생년월일
	③주소			④전화번호
⑤부과내용
재 산 의 표 시			점유면적 (㎡)	부과기간	변상금 (원)	비 고
소 재 지	지 목	지 적 (㎡)

「서울특별시 공유재산 및 물품관리조례」제89조의 규정에 의하여 귀하가

대부 또는 사용․수익허가 등을 받지 아니하고 점유․사용하고 있는 공유재산에 대한 변상금 부과내용을 위와 같이 사전에 통지하오니 통지내용에 이의가 있거나 변상금을 분할 납부하고자 할 경우에는    년   월   일까지 붙임의 서식에 의하여 의견서 및 신청서를 제출하여 주시고, 아울러 당해 공유재산을 계속 점유․사용하고자 할 경우에는 대부 또는 사용․수익허가를 신청하여 향후 불이익을 받지 아니하도록 하시기 바랍니다.  만약 위 기일 내에 별도 의견이 없으면 통지내용에 동의한 것으로 간주하여 변상금을 부과 고지하게 됨을 알려드립니다.

붙  임 : 1. 변상금 사전통지에 대한 의견서 1부.

2. 변상금 분할납부 신청서 1부.

년   월   일

동 부 수 도 사 업 소 장 (인)

귀하

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품)) 또는 (일반용지 60g/㎡(재활용품))