[붙임 2] 치유활동가 양성 시범사업 - 모두의 친구 참여 신청서

고립회복 당사자 치유활동가 양성 시범사업

‘모두의 친구’참여자 신청서

성 명		성별			생년월일		85. 01. 01.
연 락 처
거주지역 (구, 동)	ex. 마포구 공덕동
교육신청	□ 여성 – 매주 화요일 (오후2시~4시) - 총 8회기
	□ 남성 – 매주 목요일 (오후2시~4시) - 총 8회기
	※ 총 8회기 중 6회기 이상 참여 시 치유활동가 수료증 및 기념품 수여
신청경로	□ 지역사회복지관 □ 서울시복지재단 □ 자치구·동주민센터 □ 1인가구 지원센터 □ 기타
대리 신청자 성명 (해당될시 작성)			대리 신청자 소속 기관 (해당될시 작성)			※향후 실무자 간담회 예정
1. 치유활동가 양성 시범사업 ‘모두의 친구’ 참여 동기가 어떻게 되시나요?
2. 치유활동가 양성 시범사업 ‘모두의 친구’ 기대하는 바를 알려주세요.
본인은 2024년 고립가구 당사자 치유활동가 양성 시범사업 ‘모두의 친구’ 신청하며 성실히 출석할 것을 약속합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명)

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	2024년 월 일 □동의 □비동의 성명: (서명 또는 인)
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	2024년 월 일 □동의 □비동의 성명: (서명 또는 인)