[붙임2] 지원신청서

중구 청소년참여위원회 지원신청서

청 소 년 개 인 정 보
성 명			생년월일
주 소 (도로명주소)	( )
연 락 처			E-mail
소 속 (학교, 단체명)			학년/반(전공)
활 동 경 력
기 간	소 속	내 용			비 고
	※ 소속(학교, 단체명)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요(기존 참여 기구 활동 경력 포함)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2018년 제2기 중구 청소년참여위원회에 지원합니다. 2018년 월 일 신청인
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