2023년 (  )분기 장애인자립생활센터 운영비 교부 신청서

법인 또는 단체명					대표자
소재지
센터명
연락처
- 2023년 ( )분기 운영비 내역 -
								(단위:천원)
구 분	( )분기 총운영비		( )분기 보조금				( )분기 자부담
계
위와 같이 2023년 ( )분기 장애인자립생활센터 운영비 보조금을 신청합니다.
		2023. . . 신청자 : (인)
첨부 : 1. 통장사본 1부
2. 운영비 정산서 각 1부
동작구청장 귀하