<자치구>

'15년 슬레이트 처리 국고보조금 교부신청서

(000도 00시·군·구 0000과, 담당자, 전화번호)

슬레이트 건축물 동 수	* 전수조사 미실시 경우 건축물 대장 기준으로 작성			슬레이트 지붕 주택 동 수				동
사업종류별 사업물량	합계 000 동
	슬레이트 처리사업				동
	농어촌주택개량사업				동
	빈집정비사업				동
	기타사업				동
사업기간	착공(예정)일: 완공예정일:
사업비 (천원)	총사업비 (100%)	국고 ( %)	지방비					자부담 ( %)
			시･도비 ( %)				시․군비 ( %)
국고 금회 신청액	천원		국고 신청 잔액			천원
사업추진계획	붙임 (*관내 슬레이트 건축물 실태조사 여부, 미 실시한 경우 조사계획 등을 사업추진계획에 포함 작성)
「보조금관리에 관한 법률」 제16조 및 동법시행령 제7조에 따라 위와 같이 국고보조금 교부를 신청합니다.
년 월 일 ○ ○ ○ (관인) 환 경 부 장관 귀하