[별지 제1호 서식]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서
성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가․관리기관				비 고
저서 및 논문
그 밖의 사항
위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다. 2018. 6. . 작성자 : (서명 또는 인) 서울특별시 정보기획담당관 귀하
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품)) 또는 (일반용지 60g/㎡(재활용품))

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

서울특별시장 귀하

「서울특별시(정보기획담당관)」에서 제안서 평가위원 추천업무를 진행하는 데에 있어서 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용하는 경우에는「개인정보보호법」에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용하는 것에 동의합니다.

1. 수집 ․ 이용에 관한 사항
수집 ․ 이용 목적	위원회 운영	￭ 제안서 평가위원회 구성 등 행정업무
	행정업무 관련 우편물 발송	￭ 행정업무와 관련된 각종 안내, 확인, 알림 우편물 발송 등
수집 ․ 이용 항목	필수적 정보	￭ 기타 개인정보 : 성명, 직업, 주소, 전자우편 주소, 전화번호, 은행계좌번호 등
	선택적 정보	￭ 기타 개인정보 : 주거 및 자격정보, 경력정보, 공용정보 등
	기타 정보
보유 ․ 이용 기간	위 개인정보는 수집 ․ 이용에 관한 동의일로부터 ~ 관련문서보존기한(5년)까지 위에 설명된 이 목적을 위하여 보유 ․ 이용됩니다. 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 후에는 정보주체로부터 별도의 동의를 받거나 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 등을 제외하고 해당 개인정보는 복구 또는 재생되지 않는 방법으로 파기됩니다.

2. 동의 거부에 관한 사항

서울시인재개발원은 개인정보 주체가 행정업무상 필요한 최소한의 개인정보 외의 정보 수집에 동의하지 아니한다는 이유로 개인정보 주체에게 각종 행정 서비스의 제공을 거부하거나 불이익을 발생시키지 않습니다.

본인은 위와 같은 사항에 대하여 서울특별시(정보기획담당관)로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용하는 것에 동의합니다.

개인정보의 수집 ․ 이용에 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

본인은 위와 같은 사항에 대하여 서울특별시(정보기획담당관)로부터 충분히 설명을 듣고 이해하였으며 업무상 본인의 정보를 수집 ․ 이용하는 것에 동의합니다.

고유식별정보 및 민감정보의 수집 ․ 이용에 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2018 년     6 월     일

성명 :                 서명 또는 (인)

「서울특별시(정보기획담당관)」은 행정업무를 진행함에 있어서 시민의 개인정보를 중요시하며,「개인정보보호법」에 관련된 사항을 준수하고 있습니다.

[별지 제3호 서식]

보 안  각 서

○ 사 업 명 : 인공지능기반 대화형서비스 시범사업

○ 발주기관 : 서울특별시

본인은 위 협상에 의한 계약의 제안서평가위원회(평가위원)으로 위촉받아 평가업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.

1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함)정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품․향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직․간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 위 내용을 위반할 시에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.

2018. 06.    .

서약자 : 소속직장명

직위(급)         성명          (서명 또는 인)