<붙임 1>

2018년도 서울특별시복지상(장애인 인권분야) 수상후보자 추천서

추천분야
성 명		한 글							한 자						(사진) 4.5㎝×6㎝
		주민등록 번 호							성 별		남, 여
		주 소
		전화번호					자 택 : 휴대폰 :
		직 장 명										직 위
추천의견
위 사람을 2018년도 서울특별시복지상(장애인분야) 수상후보자로 공적조서를 첨부하여 추천합니다.
2018년 월 일
	추천자(관)				단체 또는 기관명 ※ 시민추천 : ◦ ◦ ◦외 인
					직 위								성명(대표자)			(인)
					주 소								(전화번호)
서울특별시장 귀하

※ 첨부서류 : 공적조서, 공적요약서, 학력․경력 및 수상경력포함,

단체등록증 사본, 공적증빙서류 각 1부 및 반명함판 사진 1매

< 공동추천자 >  ※시민(개인) 추천권자일 경우만 작성

연번	성 명	주 소	날 인	전화번호 (휴대폰)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

< 유의사항 >

1. 시민추천의 경우에는 10인 이상의 연서로 공동추천 하여야 합니다.

2. 공적조서는 A4용지에 주요 공적내용을 간략하게 개조식으로 기재합니다.

3. 각종 증빙서류는 원본으로 제출하여야 하며, 부득이 사본 제출시에는 접수처에서 원본을 제시하여 확인을 받아야 합니다.

4. 기타 자세한 내용은 별도 공고한 내용을 참고하시기 바랍니다.

5. 제출된 서류는 반환하지 않습니다.

<붙임 2>

2018년도 서울특별시복지상(장애인 인권분야)

수상후보자 공적조서

추천분야
성 명 (단체명)	(한글)		(한자)
주 소 (소재지)
주민등록번호		전화번호	자 택 : 휴대폰 :
직 업		직 장 명
직 위		직 장 전화번호
공적요지	(대표적인 공적 2～3건, 각 60자 이내 작성)
작 성 자
직 위		성 명	(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
2018년 월 일
추천자 단체(기관)명 대 표 (인)

공    적    사    항

<붙임 3>

공 적 요 약 서

추천분야
성 명	(한글) (한자)	성별		남 ․ 여
생년월일	년 월 일생 (당 세)
기 간	공적내용 요약		비 고 (증빙자료 별첨)

※ 본 공적요약서는 공적심사위원회에 그대로 제출될 예정이므로 공적내용을 2쪽 이내로 요약하여 작성

<붙임 4>

주요 학력 ․ 경력 및 수상기록

학   력

년 월 일

내        용  (학 위)

경   력

년 월 일

내       용 (직  위)

수상경력

년 월 일

내       용

※ 단체의 경우는 학력란에 ‘연혁’, 경력란에 ‘활동실적’을 기입함