[별지 제1호 서식]

유기시설․유기기구 안전성검사신청서
※ □에는 ∨표시를 하며, 아래의 구비서류를 참고하시기 바랍니다.
①신청구분	□ 허가전검사 □ 정기검사 □ 반기별 정기검사(10년이상) □ 재검사
②신청업체	업 체 명			사 업 자 등록번호
	대표자명			생년월일
	사업자주소	(전화번호: Fax: )
	기구설치주소
③일반사항	직전검사일				담당자	성명:
						연락처:
	검사대상 유기 시설․유기기구	명칭
		수량
	검사희망일
관광진흥법 제33조제1항 및 동법시행규칙 제40조의 규정에 의하여 상기와 같이 유기시설․유기기구 안전성검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 한국기계전기전자시험연구원장 귀하
※ 구비서류 (국문 또는 영문)
1. 운전 및 유지보수에 관한 절차서 2. 유기시설․유기기구의 전체 조립도와 중요부분 상세도 3. 구조계산서 4. 전기회로도 5. 유공압회로도 6. 별지 제2호서식에 의한 유기시설․유기기구 이력관리카드(이동식․임시 유기시설․유기기구에 한한다) 7. 기타 안전성 검토에 필요한 서류 및 도면 ※ 부족할 경우 별지로 작성하여 첨부

※검사신청서는 정기검사의 경우 검사희망일로부터 20일전까지, 허가전검사의 경우는 설치완료 60일전에 신청하여야만 합니다.

유 기 기 구 조 사 서 (검 사 대 상)

작성일 : 20   년   월   일

업체명 :

2)정기검사 및 재검사

□유기기구명 :                        (영문:                 )

제작회사명		설 치 회 사명
		설 치 년 월 일

※빈란 주요 제원 작성시 포함 할 내용

①승용물대수②정원③전원④총길이(궤도,수로,주로,슬라이드)⑤바닥면적(놀이형에한한다)

⑥높이(승강고정형에한 한다)⑦회전체직경(회전관람차에한 한다)

⑧효과장치개수(놀이형에한 한다)

□유기기구명 :                        (영문:                 )

제작회사명		설 치 회 사명
		설 치 년 월 일

□유기기구명 :                        (영문:                 )

제작회사명		설 치 회 사명
		설 치 년 월 일

□유기기구명 :                        (영문:                 )

제작회사명		설 치 회 사명
		설 치 년 월 일