이  력  서

사 진	이 름			생년월일
	이 메 일
	전화번호	자 택			핸 드 폰
	주 소
학 력 사 항
기 간		학 교 명				전 공
경 력 사 항
기 간		근 무 처				근 무 내 용
자 격 취 득 사 항
자 격 증 명		취 득 일				발 급 처
수 상 경 력
일 자		수 상 명				기 관
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다.
2018년 월 일
성 명 (서명)

프로그램 운영 제안서
운영	희망강사료		인재개발원 강사수당 등의 지급 기준표에 따라 기재
	희망요일
	운영시간		주당 차시
	재료비예정액		원* ex)세부 산출내역 기재 요망
프로그램명
강의 목표
강의 방법
주요 교육내용(교육안내)
※ 자율적으로 기술
프로그램 운영 계획
회 차		내 용

프로그램 관련 사진자료
사진첨부	사진첨부
사진설명	사진설명
사진첨부	사진첨부
사진설명	사진설명

개인정보 수집․이용 동의서

서울특별시 중구청에서는 2018 중구 서울형혁신교육지구 「청년예술가와 함께하는 마을 방과후활동」 운영과 관련하여 『개인정보보호법』등 관련 법규에 의거하여 귀하의 개인정보 수집 및 활용에 대해 동의서를 받고 있습니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

〔개인정보 수집 및 이용 동의〕

① 수집 및 이용목적 : 2018년 중구 청년예술가와 함께 하는 마을 방과후활동 사업 관련

청년예술가 모집 및 운영

② 수집하는 개인정보의 항목 : 신청자(참여자)의 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편, 학력·경력사항

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 2018. 12월말(사업 종료일)까지

□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집, 이용에 동의하지 않습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2018년      월       일

신청인 이름 :               (인)

성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	*성 명
	*주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일)	-	*외국인등록번호 (외국인인의 경우만 기입)
	연락처 (휴대폰 등)
본인은 OOOOO 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조, 「아동복지법」 제29조의3 에따라 성범죄경력 및 아동학대 관련 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
2018년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 및 아동학대 범죄전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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