[별지1] 성능개선 사업 계획서

성능개선 사업 계획서

접수번호

접수일자

제출

기관

기관명

대표자

소재지

(도로명주소)

담당자

성명

부서/직위

연락처

(사무실)

(휴대전화)

E-mail

대상

건축물

건축물명

소유자

사용자

사용승인일

년     월     일

주용도

연면적/

냉난방면적

㎡

㎡

규모

(지상)       층 (지하)     층

소재지

(도로명주소)

에너지 소비량 코드번호

성능개선 대상 지정시 연간 단위면적당 1차 에너지 소비량 3개년 평균

kWh/㎡․년

사업 개요

사업기간

20   년   월    일 부터  ~  20   년   월    일 까지 (   개월)

성능

개선

목표

구 분

개선 전

개선 후

성능향상률(%)

연간 단위면적당 냉난방 부하량

kWh/㎡․년

kWh/㎡․년

연간 단위면적당 1차에너지소요량

kWh/㎡․년

kWh/㎡․년

기타 사항

「녹색건축물 조성 지원법」제13조의2에 따라 OOO 건축물의 성능개선 사업 계획서를 제출합니다.

년          월          일

OO기관의 장

국토교통부장관 귀하

첨부

서류

1. 사업계획 요약서

2. 사업계획 및 이행계획

3. 예산 및 조달계획

4. 성능개선 목표 달성을 위한 증빙 서류

5. 기존건축물 에너지 상태평가 결과

6. 에너지효율등급 예비인증서 또는 녹색건축 예비 인증서(해당시)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]