<양식1> 수상후보자 추천서

2018 서울시 외국인투자기업의 날 수상 후보 추천서

1. 후 보 자

기업명(또는 개인) :

대표자 성명 :

사업자등록번호(주민등록번호) :

주 소 :

담당자 연락처 : (직장)                   (휴대전화)

2. 추 천 분 야   *택1 (복수선택 불가)

기업(단체·개인)
□ 투자유치 우수	□ 일자리창출	□ 사회공헌

3. 추 천 사 유(공적내용)

- 간략하게 요약형으로 작성, 공적조서(양식2)에 자세히 작성

- 추상적인 표현이나 미사여구의 사용 지양하고 가능한 계량화

- 각 기준별 공적내용은 증빙서류가 있을 경우만 인정

위 기관(개인)을 2018 서울시 외투기업 어워드 후보자로 공적조서 첨부하여 추천합니다.

2018년    월    일

추천자   단   체   명 :

대표자성명 :                 (인)

(전화번호  :                       )

주       소 :

관       계 : (피추천인의)

* 추천기관(개인)의 서명 또는 직인 필요

서 울 특 별 시 장   귀 하

<양식2> 공적조서

2018 서울시 외국인투자기업의 날 수상 후보자 공적조서

기관(개인)명		(국문)
		(영문)
대표자명		(국문)	사업자등록번호 (주민등록번호)
		(영문)
주 소		(우편번호 : )
담당 연락처		(직장) (휴대폰)
담당 E-Mail
추천분야		투자유치 / 일자리창출 / 사회공헌
기 관 연 혁(개인이력)
년 월 일	내 용
포 상 경 력
년 월 일	내 용
	최근 2년 이내 시장 및 장관급 표창 이상 수상시 추천 제외

주  요  공  적  사 항 (최근 5년이내 공적 5개이내)

1.

2.

3.

4.

5.

※ 작성시 주의사항

① 주요공적사항은 공적산정기간내() 서울시에 참여한 대표적인 공적내용만을 작성    → 증빙서류 첨부

② “공적요약서”에 각 공적내용을 증빙하는 서류 함께 작성

위와 같이 공적서를 작성 제출함.

2018년     월     일

추천자   소  속

직  위

성  명                  (인)

<양식3> 공적요약서

공  적  요  약  서 (예시)

※ 공적요약서는 심사시 활용되는 중요한 자료이므로 정확하고 빠짐없이 작성

- 증빙자료 반드시 첨부(증빙자료가 첨부된 공적만 인정)

구 분	공 적 요 약	비고 (증빙자료)
투자유치 우수 *각 표창분야(투자유치, 일자리창출, 사회공헌)에 맞는 공적내용 작성	○ 투자유치 증액투자 0건 - 2016. 7 ~ 2018. 6(금액: 원) ○ 추가투자 0건 - 2016. 7 ~ 2018. 6(금액: )	붙임 1 붙임 2
서울시정 기여 공적내용 *해당사항 있는 경우에만 작성	○ 서울시 발전에 기여한 추가 공적 등	붙임 3
표창 등 (기간 제한없음)	○ 서울시장 표창( 년 월 일) -	붙임 4

<양식4> 동의서 - 표창후보자 작성, 대표자가 서명 또는 직인 날인, 개인일 경우 개인란에 서명

서울특별시 시장표창에 대한 동의서

(결격사유 확인 및 개인정보 제공동의)

□ 표창후보자

성 명 (단 체 명)	생 년 월 일 (단체등록 번호 등)	주 소	비 고 (연락처)

위 본인은 시장표창 대상자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은「서울특별시 표창조례」및「서울시 시민표창 업무지침」의 추천 제한대상에 해당하지 않음을 충분히 확인합니다.

※ 표창 추천 제한 대상 뒷면 참조

2. 향후, 「2018 서울시 외투기업의 날」표창관련 민원이 야기되거나 시장표창 업무지침 상 추천 제한사유에 해당하는 사실이 밝혀지는 경우, 표창의 철회·취소 등 시장 표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하는 것에 동의합니다.

2018.   .    .

개인(단체명)	:	(서명)
대표자 성 명	:	(서명)

	개인정보 제공동의 (서울시 홈페이지 등록 등)
❖ ｢개인정보보호법｣ 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 당사자는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 시장표창 추천 및 기록확인에 제한될 수 있습니다. 1. 개인정보의 수집 이용목적 ㉠ 후보자에 대한 범죄경력 등 추천 제한사유 확인을 위한 후보자 공개검증, 현지실사 및 공적심사 ㉡ 수상자의 공적을 기리고 시민에게 홍보하기 위한 서울시 홈페이지 게재 (※ 공개정보 : 성명, 소속, 표창일자, 공적내용) ㉢ 표창수여증명서 발급 2.개인정보의 처리 및 보유기간 : 표창기록부는 영구, 기관별 표창 추천서 5년 □ 동의 □ 동의하지 않음

(뒷면)_참고

《 서울특별시 시장표창 추천 제한 대상 》

※ 해당 제한사유의 발생 기준일은 ‘부서 표창 추천일’을 기준으로 함

1. 음주운전, 금품·향응수수, 공금 횡령·유용, 성희롱, 성폭력 비위 등 주요비위로 징계처분 또는 형사 처벌을 받은 자 (서울특별시 표창조례 제6조 1)

2. 수사 중이거나 형사 처분을 받은 자

‣ 수사 중이거나 기소되어 형사재판에 계류 중인 자

‣ 3년 미만 징역·금고의 실형을 선고받고 5년이 경과하지 아니한 자

‣ 3년 미만 징역·금고의 집행유예 2년 미경과자 또는 1년 이하 징역·금고의 선고유예 기간 중에 있는 자

‣ 3년간 2회 이상 또는 200만원 이상의 벌금형을 받은 자

3. 관련법 위반에 따른 제외자

‣ 산업재해 등과 관련하여 최근 3년간 명단이 공표된 사업장과 그 임원

‣ 「공정거래법」위반 법인 및 그 임원

‐ 최근 3년이내 3회이상 고발 또는 과징금 처분을 받거나

‐ 최근 1년이내 3회이상 시정명령 처분을 받은 경우

‣ 최근 3년간, 임금체불과 관련 명단공개 또는 종합신용 정보집중기관(신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주

‣ 고액 상습 체납 등으로 명단이 공개중인 자

‐ 국세·관세 : 체납발생일 1년이 지난 ‘3억원’ 이상의 체납자

‐ 지방세 : 체납발생일 1년이 지난 지방세(서울시) ‘1천만원’이상의 체납자

4. 동일한 공적으로 이미 표창을 받은 자 (서울특별시 표창조례 제6조 2)

<양식5> 홈페이지 등록(정보공개) 동의서

	서울시장 표창 서울시 홈페이지 등록 동의서

귀하의 정보는 ｢개인정보보호법｣에 따라 서울시 홈페이지에 귀하의 공적을 기리고 시민들에게 홍보하기 위한 목적으로 활용되며, 그 외 다른 목적으로는 활용되지 않습니다. 또한, 귀하께서 제공해 주신 등록정보는 ｢개인정보보호법｣, ｢행정안전부 표준 개인정보보호 지침｣ 등 관계 법규에 따라 보호되며, 원하시는 경우 언제든지 폐기 및 오류정보에 대해 수정 요구하실 수 있습니다.

□ 서울시 홈페이지 수록 기본정보

등록정보	연번	기업명 (표창기업)	성 명 (대 표)	성별	표창일자	공적내용
				□ 남 □ 여	2018.11.13	서울시 우수 외투기업 (투자유치 우수)
시 홈페이지 정보이용 동의여부	□ 동의 □ 동의하지 않음 ※ 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.
정보이용기간(2년) 경과후 계속이용 동의여부	□ 동의 □ 동의하지 않음 ※ 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

상기와 같이 「서울시 홈페이지」에 소속, 성명, 표창일자 등 개인정보를 수집․수록하여 수상자 안내 및 홍보 목적으로 활용하는 것에 동의합니다.

2018년 ____월 ____일

	성 명		(서명)

<양식6> 기관 소개서  - 표창후보자 작성,

기 관 소 개 서

○ 기관소개

업 체 명	(국문) (영문) (한자)		대 표 자	(국문) (영문) (한자)
주 소
담 당 자	(성 명)		(직 위)
	(연락처)		(이메일)
업 종			사업자 등록번호
홈페이지			산업재해보험관리 번호 및 적용업종		11자리 번호 (근로복지공단에서 확인)
외국인 투자현황	투자국가
	투자금액	총: 백만불 ※투자실적 등 산정기간 : 2016.7.1. ~ 2018.6.30.
	외국인투자비율	%	외국인투자기업 등록번호
기 타 *해당사항 있는 경우 작성	신규개발기술	품목:		인정기관:
	고도기술 수반사업종사	분야:
	R&D 투자금액, 비율	총금액:		비율: %

○ 기타 소개사항(기업 약력 등)

-

위와 같이 기관(개인)소개서를 작성 제출함.

2018년    월     일

소  속 :

직  위 :

성  명 :               (인)

<양식7> 이력서(개인)  - 표창후보자 작성,

이 력 서

※ 사진을 반드시 붙여 주십시오			성 명	(한글) (한자) (영문)
			주민등록 번 호	- ※ 외국인의 경우는 외국인등록 번호 기재	연령	만 세
현 주 소			도로명 주소로 작성
년 월 일 (일 단위까지 반드시 기재)			학 력 사 항
년 월 일 (일 단위까지 반드시 기재)			경 력 사 항
			수공기간의 정확한 산정을 위하여 최소한 월 단위까지 기재바람