■ 공직자윤리법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2013.3.23>
최초 재산등록 신고서
(1쪽)
신고인 (등록 의무자)	성명	(한글)			소속
		(한자)			직위
	주민등록번호				직급 등
	연락처	자택 ( )			휴대전화
		직장 ( )			전자우편주소
	주소	자택 ( - )
		직장 ( - )
등록사항
등록기준일
재산 등록 사항 (해당 항목에 “√” 표시)		[ ]부동산 [ ]부동산에 관한 규정이 준용되는 권리와 자동차ㆍ건설기계ㆍ선박 및 항공기 [ ]현금ㆍ수표 [ ]예금 [ ]증권 [ ]채권 [ ]채무 [ ]금ㆍ백금 [ ]보석류 [ ]골동품ㆍ예술품 [ ]회원권 [ ]지식재산권 [ ]합명ㆍ합자ㆍ유한회사 출자 지분 [ ]비영리법인에 출연한 재산 [ ]재산등록사항 없음
그 밖의 사항 (해당 항목에 “√” 표시)		[ ]친족 등록 여부		[ ]공개 [( )신규 / ( )승진] [ ]비공개
본인은 공직자로서 명예를 걸고 양심에 따라 성실하게 신고할 것을 서약하며,「공직자윤리법」 제5조제1항에 따라 등록대상 재산을 별지와 같이 작성하여 제출합니다.
년 월 일
신고인			(서명 또는 인)
등록기관의 장 귀하
※ 안의 내용을 작성하여 등록의무자 서명 후 팩스(2133-1309) 송부
작성방법
<행정부 소속 공무원의 ‘직급 등’란 작성방법> 1. 고위공무원은 고위공무원의 직무등급을 적으십시오. 다만, 고위공무원으로서 교육ㆍ휴직 등으로 인사관리되고 있는 경우에는 그 직전 직위의 고위공무원 직무등급을 적으십시오. [예: 고위공무원 가등급] 2. 고위공무원이 아닌 공무원은 직급 또는 직무등급(외무공무원의 경우)을 적으십시오.[예: 서기관, 8등급]
297mm×210mm(백상지 80g/㎡)

(2쪽)
업무 처리절차
이 신고는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인								경유기관								처리기관
등록의무자								등록기관								○○공직자윤리위원회
	신고서 (재)작성					제출			▶		접수				이송		▶	공개목록 공개	(공개시에 한정함)
	▲										□							□
			신고인		◀						접수증 발급							재산심사
																		□
	신고서 수정 요청					제출				▶	수정요청 승인							재산심사 결과 위원회 의결
	(신고서 제출후 신고서 수정 필요시에 한정함)										(신고서 제출후 신고서 수정 요청시에 한정함)							□
											등록기관		◀			통보		재산심사 결과 통보	(대상자에 한정함)
	신고인			◀												통보

■ 공직자윤리법 시행규칙 [별지 제3호의2서식]
금융거래 및 부동산정보 제공동의서
(앞쪽)
1. 정보를 제공받을 기관명: 서울특별시공직자윤리위원회 2. 정보제공 목적: 「공직자윤리법」 제5조제1항, 제6조제1항·제2항, 제10조제2항 및 제11조제1항에 따른 공직자 재산 등록·신고를 위한 금융거래잔액 및 부동산 자료의 제공 3. 동의서 유효기간: 별지 제3호의3서식에 따른 동의철회서 수리 전까지
4. 등록의무자(정보제공 요청자) 인적 사항
성명		소속		직위		직급 등
5. 동의자(등록의무자 포함) 인적사항
관계	동의자 성명	주민등록번호		제공 정보 (해당 항목에 "√" 표시)			정보 제공에 동의함 (서명 또는 인) ※날인시 인감증명 제출 필요
				금융거래	부동산
본인				[ ]	[ ]
				[ ]	[ ]
				[ ]	[ ]
				[ ]	[ ]
				[ ]	[ ]
				[ ]	[ ]
「공직자윤리법」제5조제1항, 제6조제1항·제2항, 제10조제2항 및 제11조제1항에 따른 재산 등록·신고를 위하여 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」 제4조, 같은 법 시행령 제8조, 「공직자윤리법」 제6조의5제1항 및 제2항에 따라 동의자의 금융거래 내용과 부동산에 대한 정보를 제공해 주는 것을 요청하며, 동의자는 그에 따른 금융거래 정보의 제공사실에 대한 명의인 통보를 받지 않는 데 동의합니다.
년 월 일
서울특별시공직자윤리위원회			귀하
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)

유의사항

1. 동의자의 자필 서명 또는 인이 있어야 합니다(날인시 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률시행령 제8조에 의거 인감증명 제출 필요)

2. 동의자가 외국인인 경우, 주민등록번호 대신 외국인등록번호를 적으십시오.

3. 정보제공 범위

○ 재산 등록·신고 기준일 현재 명의인의 금융거래 중 잔액에 관한 자료(신용정보 중 대출잔액에 관한 자료 포함)

○ 부동산 보유ㆍ등기 및 과세정보(지적, 건축, 주택에 관한 자료 포함)

○ 금융거래 및 부동산 정보 제공기간: 재산 등록·신고기간 중

4. 정보제공 금융기관명

○ 「한국은행법」에 따른 한국은행

○ 「중소기업은행법」에 따른 중소기업은행

○ 「한국산업은행법」에 따른 한국산업은행

○ 「한국수출입은행법」에 따른 한국수출입은행

○ 「은행법」에 따른 은행

○ 「자본시장과 금융투자업에 관한 법률」에 따른 투자매매업자ㆍ투자중개업자ㆍ집합투자업자ㆍ신탁업자ㆍ증권금융회사ㆍ종합금융회사 및 명의개서대행회사

○ 「상호저축은행법」에 따른 상호저축은행 및 상호저축은행중앙회

○ 「농업협동조합법」에 따른 조합 및 그 중앙회와 농협은행

○ 「수산업협동조합법」에 따른 조합과 그 중앙회

○ 「신용협동조합법」에 따른 신용협동조합 및 신용협동조합중앙회

○ 「새마을금고법」에 따른 금고 및 중앙회

○ 「보험업법」에 따른 보험회사

○ 「우체국예금ㆍ보험에 관한 법률」에 따른 체신관서

○  그 밖에 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 시행령」 제2조제1호에 따른 금융기관등