붙임		사회복지종사자 상해보험 가입지원 사업 세부내용

□ (사업목적) 사회복지종사자의 의료비 부담 경감 및 불의의 상해사고에 대한 보상체계 마련으로 기관 운영 안정화

□ (지원내용) 사회복지종사자 상해보험료 50% 지원

ㅇ 보험료 年 20,000원 (정부지원 10,000원 + 시설 자부담 10,000원)

□ (지원대상) 사회복지기관에 근무하는 사회복지종사자

□ (수행기관) 한국사회복지공제회

□ (보장사항) 업무와 관계없이 일상생활에서의 상해사고도 365일 보장되며 타 실손 의료보험에 가입되어 있어도 중복보상 가능

※ 현장의 반응에 따라 보험료 인상 없이 매년 보장사항 확대/강화

보장사항	금액
상해 사망	3,000만원 (정액)
상해 후유장해	3,000만원 * 장해율
상해 입원일당비	일당 2만원 (정액, 첫날부터, 180일한도)
상해 골절진단비	사고 건당 15만원 (정액, 건수제한 없음)
상해 화상진단비	사고 건당 20만원 (정액, 건수제한 없음)
상해 의료지원비	50만원 ~ 500만원

* 상해 의료지원비 : 본인부담 상해의료비 100만 원 이상 시 50만원 단위로 지급

<주요 보상사례 : 보장담보별>

내 용		보상금액
사망	화재로 인한 질식사	각 30,000,000원
	담벼락에서 떨어지며 두개골 골절
	오토바이 운전 중 중앙분리대 충돌
후유장해	계단에서 떨어져 척추에 심한 운동장해	15,000,000원
	업무 중 사다리에서 낙상하여 흉추 및 요추 골절	12,000,000원
	푸드뱅크 업무 중 지게차에 깔려 발목 장해	9,000,000원
의료비	의자에서 물건 내리다 갈비뼈 골절 및 입원	750,000원
	도로에서 넘어져, 늑골 골절 및 입원	640,000원
	뜨거운 물을 옮기는 과정에서 미끄러져 화상	840,000원

□ (신청방법) 한국사회복지공제회 홈페이지 (www.kwcu.or.kr)

ㅇ 홈페이지 ➤ 사업안내 ➤ 정부지원 단체 상해공제

ㅇ 신청/조회 ➤ (맨 하단) 가입신청/조회 ➤ 사업자등록번호 입력

ㅇ (원하시는 가입방식 선택) ➤ 청약 정보 입력

ㅇ 자부담 보험료 입금 (직원 1인당 年 1만원)

□ (보상관련 자주하는 질문)

업무 중 사고만 보상 된다?   NO!!

1

➤ 본 사업은 종사자 ‘복리후생’을 위한 정부지원 사업이므로,

보험 가입 후 일상생활에서 다친 상해사고 (업무와 상관없이 개인적으로 다친 상해사고)도 보상합니다.

보험료(공제료)는 월 1만 원이다?   NO!!

2

➤ 시설에서 납부하시는 자부담 보험료(공제료)는 종사자 1인당 “월 1만원” 이 아니라 “연 1만원”입니다.

실손의료보험이라 타 보험이랑 중복보상 안 된다?   NO!!

3

➤ 본 보장사항은 ‘중복보상’입니다.

➤ 상해의료지원비(본인부담 병원비가 100만원 이상 시 급수에 따라 50만원 ~500만원 지급)를 포함한 모든 보장담보는 개인실손보험과 중복 청구 가능합니다!

* 단, 상해의료지원비의 경우 ‘산재처리’와 ‘교통사고로 발생한 치료비’ 청구 시 각 산재 처리분 및 자동차 보험사에서 처리된 부분을 제외한 금액만 청구 가능

직원이 변경될 때마다 처리가 필요하다?   NO!!

4

➤ 아래 두 가지 방법 중 시설에서 선택할 수 있습니다.

구분	현원기준형	명단입력형
가입방법	직원 수(현원) 입력	직원 인적사항(명단) 입력
입/퇴사 처리	직원이 변경되어도 변경신청 없음	변경될 때마다 변경처리
주의사항	모든 직원 가입 필요	일부 직원 선별 가입 가능

* 2022년 올해부터 새롭게 추가된 ‘현원기준형’ 가입방식은, 가입 후 직원이 변동되어도 별도 변경처리 없이 시설 계약기간 내 발생한 사고에 대하여 보험 가입 기간에 재직 중인 소속 직원임을 확인 후 보상 진행합니다.