[별표 2]

특수건강진단 및 정밀건강진단 (제18조제3항 관련)

1. 특수건강진단은 다음과 같이 구분하여 실시한다.

가) 채용 후 배치 전 건강진단

○ 채용 후 배치 전 건강진단의 일반사항은 소방공무원 채용 신체검사로 갈음하되, 다음 표의 검사는 추가로 실시할 수 있다.

기 관	검 사 항 목
내분비	LDL 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤
대사산물	혈중 납, 혈중 카드뮴, 분진(기타 광물성, 석면), 벤젠
감염성 질환	HBs Ag, HBs Ab, anti-HAV IgG,, 수두, 홍역, 잠복결핵

* 감염성질환 예방접종의 방법과 횟수

1) 항원·항체가 음성일 시 예방접종 실시

- B형 간염 항원 및 항체 모두 음성인 경우 0, 1, 6개월에 B형 간염 예방 접종 실시

- A형 간염 IgG 항체가 음성인 경우 0, 6개월에 A형 간염예방접종 실시

2) 신규 입사 전 접종 권장사항

- Tdap(파상풍-디프테리아-백일해) : 성인이후 접종 경력이 없는 경우 1회 접종

- MMR(홍역-볼거리-풍진) : 1967년 이후 출생자 한하여 2회 접종

3) 감염성 질환관련 검사항목에서 특이사항 발견 시 소방관서 보건담당자가 관리 대상으로 선정 후 사후관리

4) 벌침 알레르기(아낙필락시스) 반응검사는 관련 업무 배치 전 소방관서장이 필요 시 실시

나) 정기건강진단

유해인자		검사항목	비고
기본검진		일반건강진단 항목, 문진표(계통별), 신체진찰	분진검사포함
소음		순음청력검사(0.5-6 kHz), 고막운동성검사
심혈관질환		혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(측정값)
		당화혈색소 및 심전도* 24시간심전도, 운동부하검사 또는 심장초음파**	* 40세부터 매년 **50세 1회, 택1
뇌혈관질환		경동맥 초음파	50세, 55세, 60세 각 1회
유기 화합물	벤젠	소변(뮤콘산)
중금속	납	혈중 납, 신경계통 문진
	카드뮴	혈중 카드뮴
근골격계		경추 MRI, 요추 MRI, 어깨 MRI, 무릎 MRI	40세, 50세, 60세 각 1회 1부위 선택
교대근무 & 암발생 위험		수면장애 : 문진 및 상담
		혈액암 : 백혈구분획을 포함한 전혈구검사 위암 : 위내시경 대장암 : 분변잠혈검사, 대장내시경* 자궁경부암(여성) : 자궁경부 세포검사 간암 : 간초음파, 알파태아단백(AFP) 유방암(여성) : 유방초음파 폐암 : 저선량 폐CT 전립선암 : 전립선특이항원(PSA)	〈국가암건진 연계〉 위암 : 만 40세 이상, 2년 주기 대장암 : 만 40세 이상(만 50세 이상부터는 국가암검진 연계) * 대장내시경 5년 주기 자궁경부암 : 만 20세 이상, 2년 주기, 여성 간암 : 만 40세 이상 고위험군 (B·C형 간염 보균자, 간경변)
			〈국가암검진 비연계〉 혈액암 : 전연령, 매년 유방암 : 만 40세 이상, 2년 주기, 여성 ※ 유방촬영 : 국가암검진 연계 개별 실시 폐암 : 만 50세 이상, 2년 주기 전립선암 : 만 50세 이상, 매년
감염성 질환		C형간염(anti-HCV) 매독(VDRL 또는 RPR)
정신건강		정신건강 및 직무스트레스 체크리스트	정신건강 설문조사로 갈음(단, 필요시 진행)

○ 소방공무원과 소방공무원에 준하여 소방관서에서 소방활동업무에 종사하는 공무원에 대하여 실시한다.

다) 수시건강진단

○ 업무로 인하여 유해인자에 의한 작업성 건강장해를 의심케 하는 증상을 보이는 경우 실시한다.

실시 시기	검사항목	비고
대형화재 발생 후 또는 유독물질 발생 현장 노출 후	호흡기에 대한 문진과 진찰 단순흉부방사선촬영 벤젠 : 소변 뮤콘산 중금속 : 혈중 납, 혈중 카드뮴 메타헤모글로빈(MetHb) 기타 필요한 검사	노출 후 가급적 빠른 시간 안에 검진 받을 수 있도록 함
근골격계질환 발생 위험시	의사 상담 및 진찰 필요시 신체부위별 단순방사선촬영, 초음파, MRI	업무관련 근골 증상이 1주일 이상 지속되는 경우
정신질환 발생 위험 시	외상후 스트레스 장애에 대한 평가도구와 상담 필요 시 심리상담사 또는 정신건강의학과 상담	2인 이상의 사망 사고 어린이 사망 사고, 소방대원(동료)의 사망 사고 기타 정신적 외상으로 인한 질환 발생이 우려되는 사고를 경험한 경우
감염성 질환에 노출 시	각 감염원별 노출 후 관리에 준한 검사	감염원별 잠복기간을 고려하여 검진 실시
헬기탑승자 검진	항공신체검사증명업무규정 (국토해양부 고시) 준용	연 2회
특수활동 종사자	자각증상이 있을 경우 의사와 면담 후 ‘산업안전보건법 시행규칙 별표 13’을 참고하여 추가검사 가능	잠수업무 종사자, 화학적인자 노출 종사자, 상황, 전산, 통신 등의 종사자 방사선 또는 방사능 취급자

* 열거되지 않은 경우라도 자각증상이 있을 시, 의사와 면담 후 필요검사 실시 가능

** 유해인자(감염인자 포함) 노출이 의심되는 대원이 근무하는 부서에서 다른 대원에게 유사한 증상 및 징후가 발생할 경우 집단질병발생 예방을 위하여 의사와 면담 후 필요한 검사를 시행 할 수 있음

2. 정밀건강진단은 다음과 같이 실시한다.

가) 채용 후 배치 전 건강진단, 정기건강진단 및 수시건강진단 후 직업성 관련증상의 사후관리를 위하여 실시하며, 검사항목은 검진의사의 판단에 따라 실시한다.

표적질환	검 사 항 목	비고
고혈압	혈압, 24시간 혈압 검사
당뇨	공복혈당, 당화혈색소
관상동맥질환	심전도, 운동부하검사, 심장초음파
부정맥	24시간 심전도
뇌혈관질환	뇌혈관 자기공명영상촬영(Brain MRA)
호흡기계질환	흉부방사선촬영, 폐기능검사, 폐 전산화단층촬영
수면장애	수면각성활동량 검사(sleep actigraph), 수면다원검사
근골격계질환	단순방사선촬영, 초음파, 자기공명영상촬영(MRI), 근전도검사
대장암	조직검사, 대장이중조영검사
유방암	조직검사
혈액암	백혈구분획을 포함한 전혈구검사, 말초혈액도말검사
기타 암	전립선초음파, 신장초음파, 방광초음파

* 소방공무원 다빈도 표적질환 검사에 적용할 수 있는 단순 참고표(검진의사가 필요하다고 판단하는 경우 열거되지 않은 검사도 실시 가능)

소방공무원 보건안전관리 규정【별지 제1호 서식】

소방공무원 건강진단 결과표 (배치 전)
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
현재증상
진찰소견
	체위검사	소변검사
신장 (cm)	체중 (kg)	복부둘레 (cm)	시력(좌/우)	혈압(mmHg)	요당	요단백	요잠혈	요pH
맨눈	교정	수축기	이완기
참고치						140 미만	90 미만	음성	음성	음성	5.5-7.5
검사결과				/	/
	혈액검사
백혈구 (천개/μL)	적혈구 (만개/μL)	혈소판 (만개/μL)	혈색소 (g/dL)	공복혈당 (g/dL)	총콜레스테롤 (mg/dL)	중성지방 (mg/dL)	HDL 콜레스테롤 (mg/dL)	LDL 콜레스테롤 (mg/dL)	지오티 (IU/L)	지피티 (IU/L)	감마 지티피 (IU/L)
참고치	4.2-11	남 420-630 여 382-540	15-40	남 13-16.5 여 12-15.5	100 미만	200 미만	150 미만	남 60 이상 여 50 이상	130 미만	40 이하	35 이하	남 11-63 여 8-35
검사결과
	청력검사	흉부방사선검사
	좌(dB)	우(dB)
주파수 (kHz)	0.5	1	2	3	4	6	0.5	1	2	3	4	6
검사결과	기도
골도
	생물학적 노출지표	감염검사
뮤콘산 (mg/g crea)	납 (μg/dL)	카드뮴 (μg/dL)	1-하이드록시피린 (μg/g crea)	A형간염 항체	B형간염	수두	홍역	잠복결핵
항원	항체
참고치	1.0 미만	30 미만	5.0 미만		양성	음성	음성/양성	음성	음성	음성
검사결과
판정	검 진 소 견	사 후 관 리 조 치	업무수행 적합여부	유해인자별 건강구분
유해인자	건강구분
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)

(앞쪽) 소방공무원 건강진단 결과표 (정기)
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
현재증상
진찰소견
	체위검사	소변검사
신장 (cm)	체중 (kg)	복부둘레 (cm)	시력(좌/우)	혈압(mmHg)	요당	요단백	요잠혈	요pH
맨눈	교정	수축기	이완기
참고치						140 미만	90 미만	음성	음성	음성	5.5-7.5
검사결과				/	/
	혈액검사
백혈구 (천개/μL)	적혈구 (만개/μL)	혈소판 (만개/μL)	혈색소 (g/dL)	공복혈당 (g/dL)	당화혈색소 (%)	총콜레스테롤 (mg/dL)	중성지방 (mg/dL)	HDL 콜레스테롤 (mg/dL)	LDL 콜레스테롤 (mg/dL)	지오티 (IU/L)	지피티 (IU/L)	감마 지티피 (IU/L)
참고치	4.2-11	남 420-630 여 382-540	15-40	남 13-16.5 여 12-15.5	100 미만	6.0 미만	200 미만	150 미만	남 60 이상 여 50 이상	130 미만	40 이하	35 이하	남 11-63 여 8-35
검사결과
	청력검사	고막운동성검사
	좌(dB)	우(dB)
주파수 (kHz)	0.5	1	2	3	4	6	0.5	1	2	3	4	6
검사결과	기도
골도
	생물학적 노출지표	종양표지자	감염성질환	심전도	흉부방사선검사
뮤콘산 (mg/g crea)	납 (μg/dL)	카드뮴 (μg/dL)	AFP (ng/mL)	PSA (ng/mL)	C형간염	매독
참고치	1.0 미만	30 미만	5.0 미만	7.0미만	4.0 미만	음성	음성	정상	정상 / 비활동성 폐결핵
검사결과
	교대근무	암검진
수면장애 선별검사	수면장애 평가도구	위암	대장암	간암	유방암	자궁경부암
검사결과
판정	검 진 소 견	사 후 관 리 조 치	업무수행 적합여부	유해인자별 건강구분
유해인자	건강구분
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)

(뒷쪽) 연령별 추가검사
검사명			검 사 결 과			조 치ㆍ권 고 사 항
저선량 폐 CT
경동맥 초음파
근골격계 MRI		□ 경추 □ 요추 □ 어깨 □ 무릎
□ 24시간 심전도 □ 운동부하검사 □ 심장 초음파
대장 내시경
유방 초음파
건강관리구분, 사후관리내용 및 업무수행 적합여부
건 강 관 리 구 분				사 후 관 리 내 용			업무수행적합여부
A	건강한 자 또는 경미한 이상소견이 있는 자			0	필요없음		가	현재의 조건에서 업무 수행 가능
				1	건강상담
C0	직무관련 질병으로 진전될 우려가 있어 추적검사 등 관찰이 필요한 자(요관찰자)
				2	정밀건강진단 실시		나	일정한 조건 하에서 업무 수행 가능
C1	직업성 질병으로 진전될 우려가 있어 추적검사 등 관찰이 필요한 자(요관찰자)
				3	근무중치료
C2	일반질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자(요관찰자)
				4	직무관련성 평가 및 공무상질병 신청 안내		다	건강장해가 우려되어 한시적으로 업무 수행 불가, 추후 재평가
D0	직무관련질병의 소견이 있는 자(직무관련질병 유소견자)
				5	작업환경평가 및 개선안 마련
D1	직업성질병의 소견이 있는 자(직업병 유소견자)
				6	작업전환
							라	건강장해의 악화 또는 영구적인 장해 발생 위험이 있어 업무 수행 불가 및 업무 재배치
D2	일반질병의 소견이 있는 자(일반질병 유소견자)
				7	기타

소방공무원 건강진단 결과표 (수시)
		□ 대형화재 또는 유독물질 노출 □ 근골격계질환 발생 위험 □ 정신질환 발생 위험	▢ 감염성 질환 노출 ▢ 헬기탑승자 검진 ▢ 특수활동 종사자 검진
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
노출경위
현재증상
진찰소견
생물학적 노출지표	흉부방사선검사
검사항목	결과
뮤콘산 (mg/g crea)
메트헤모글로빈 (%)
납 (μg/dL)
카드뮴 (μg/dL)
검사항목	결 과	검사항목	결 과
판정	검 진 소 견	사 후 관 리 조 치	업무수행 적합여부	유해인자별 건강구분
유해인자	건강구분
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)

소방공무원 건강진단 결과표 (정밀)
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
병력 및 현재증상
검사항목	검 사 결 과
종합소견
업무수행 적합여부	□ 현재의 조건에서 업무 수행 가능 □ 일정한 조건 하에서 업무 수행 가능 □ 한시적으로 업무 수행 불가, ( )개월 후 재평가 □ 업무 수행 불가 및 업무 재배치
조치사항
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)