[별표 2]

특수건강진단 및 정밀건강진단 (제18조제3항 관련)

1. 특수건강진단은 다음과 같이 구분하여 실시한다.

가) 채용 후 배치 전 건강진단

○ 채용 후 배치 전 건강진단의 일반사항은 소방공무원 채용 신체검사로 갈음하되, 다음 표의 검사는 추가로 실시할 수 있다.

구 분	검 사 항 목
내분비	LDL 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤
유해물질	납(혈중 납), 카드뮴(혈중 카드뮴), 광물성분진/석면(흉부방사선검사), 벤젠(전혈구 검사)
감염성 질환	HBs Ag, HBs Ab, anti-HAV IgG, 수두, 홍역, 잠복결핵

* 감염성질환 예방접종의 방법과 횟수

1) 항원·항체가 음성일 시 예방접종 실시

- B형 간염 항원 및 항체 모두 음성인 경우 0, 1, 6개월에 B형 간염 예방 접종 실시

- A형 간염 IgG 항체가 음성인 경우 0, 6개월에 A형 간염예방접종 실시

2) 신규 입사 전 접종 권장사항

- Tdap(파상풍-디프테리아-백일해) : 성인이후 접종 경력이 없는 경우 1회 접종

- MMR(홍역-볼거리-풍진) : 1967년 이후 출생자 한하여 2회 접종

3) 감염성 질환관련 검사항목에서 특이사항 발견 시 소방관서 보건담당자가 관리 대상으로 선정 후 사후관리

4) 벌침 알레르기(아낙필락시스) 반응검사는 관련 업무 배치 전 소방관서장이 필요 시 실시

나) 정기건강진단

유해인자		검사항목	비고
기본검진(분진)		일반건강진단 항목(소변검사 10종 포함), 문진표(계통별), 상담 및 진찰
소음		순음청력검사(0.5-6 kHz)
심혈관질환		혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤(측정값)
		당화혈색소 및 심전도* 24시간심전도, 운동부하검사 또는 심장초음파**	* 40세부터 매년 **50세 1회, 택1
뇌혈관질환		경동맥 초음파	50세, 55세, 60세 각 1회
유기 화합물	벤젠	전혈구검사
중금속	납	혈중 납
	카드뮴	혈중 카드뮴
근골격계		경추 MRI, 요추 MRI, 어깨 MRI, 무릎 MRI	만 40세, 50세, 60세 각 1회, 1부위 선택
교대근무 & 암발생 위험		수면장애 : 문진 및 상담
		위암 : 위내시경 대장암 : 분변잠혈검사, 대장내시경 자궁경부암(여성) : 자궁경부 세포검사 간암 : 간초음파, 알파태아단백(AFP) 유방암(여성) : 유방촬영, 유방초음파 혈액암 : 백혈구분획을 포함한 전혈구검사 폐암 : 저선량 폐CT 전립선암(남성) : 전립선특이항원(PSA)	위암 : 만 40세 이상, 2년 주기 대장암 : 만 40세 이상, 매년 (단, 대장내시경은 5년 주기) 자궁경부암 : 만 20세 이상, 2년 주기 간암 : 만 40세 이상 고위험군, 매년 (B·C형 간염, 간경변) 유방암 : 만 40세 이상, 2년 주기 혈액암 : 전연령, 매년 폐암 : 만 50세 이상, 2년 주기 전립선암 : 만 50세 이상, 매년 (국가암검진과 연계 가능)
감염성 질환		C형간염(anti-HCV) 매독(VDRL 또는 RPR)
정신건강		정신건강 및 직무 스트레스 체크리스트	정신건강 설문조사로 갈음(단, 필요시 진행)

○ 소방공무원과 소방공무원에 준하여 소방관서에서 소방활동업무에 종사하는 공무원에 대하여 실시한다.

다) 수시건강진단

○ 업무로 인하여 유해인자에 의한 작업성 건강장해를 의심케 하는 증상을 보이는 경우 실시한다.

실시 시기	검사항목	비고
대형화재 발생 후 또는 유독물질 발생 현장 노출 후	호흡기에 대한 문진과 진찰 단순흉부방사선촬영 벤젠 : 전혈구 검사 중금속 : 혈중 납, 혈중 카드뮴 메트헤모글로빈(MetHb) 기타 필요한 검사*(소변 중 뮤콘산, 소변 중 페놀, 혈중 벤젠 등)	노출 후 가급적 빠른 시간 안에 검진 받을 수 있도록 함 * 필요시 추가 검사 가능
근골격계질환 발생 위험시	의사 상담 및 진찰 필요시 신체부위별 단순방사선촬영, 초음파, MRI	업무 관련 근골 증상이 1주일 이상 지속되는 경우
정신질환 발생 위험 시	외상 후 스트레스 장애에 대한 평가도구와 상담 필요 시 심리상담사 또는 정신건강의학과 상담	2인 이상의 사망 사고 어린이 사망 사고, 소방대원(동료)의 사망 사고 기타 정신적 외상으로 인한 질환 발생이 우려되는 사고를 경험한 경우
감염성 질환에 노출 시	각 감염원별 노출 후 관리에 준한 검사	감염원별 잠복기간을 고려하여 검진실시
헬기탑승자 검진	항공신체검사증명 등에 관한 규정 (국토교통부 고시) 준용
특수활동 종사자	자각증상이 있을 경우 의사와 면담 후 ‘산업안전보건법 시행규칙 별표 13’을 참고하여 추가검사 가능	잠수업무 종사자, 화학적인자 노출 종사자, 상황, 전산, 통신 등의 종사자 방사선 또는 방사능 취급자

* 열거되지 않은 경우라도 자각증상이 있을 시, 의사와 면담 후 필요검사 실시 가능

** 유해인자(감염인자 포함) 노출이 의심되는 대원이 근무하는 부서에서 다른 대원에게 유사한 증상 및 징후가 발생할 경우 집단질병발생 예방을 위하여 의사와 면담 후 필요한 검사를 시행 할 수 있음

2. 정밀건강진단은 다음과 같이 실시한다.

가) 채용 후 배치 전 건강진단, 정기건강진단 및 수시건강진단 후 직업성 관련증상의 사후관리를 위하여 실시하며, 검사항목은 검진의사의 판단에 따라 실시한다.

표적질환	검 사 항 목	비고
소음	고막운동성검사
벤젠	말초혈액도말검사, 소변 중 뮤콘산, 혈중 벤젠, 소변 중 페놀
고혈압	혈압, 24시간 혈압 검사
당뇨	공복혈당, 당화혈색소
관상동맥질환	심전도, 운동부하검사, 심장초음파
부정맥	24시간 심전도
뇌혈관질환	경동맥 초음파, 뇌혈관 자기공명영상촬영(Brain MRA)
호흡기계질환	흉부방사선촬영, 폐기능검사, 폐 전산화단층촬영
수면장애	수면각성활동량 검사(sleep actigraph), 수면다원검사
근골격계질환	단순방사선촬영, 초음파, 자기공명영상촬영(MRI), 근전도검사
대장암	복부 CT
유방암	조직검사
혈액암	백혈구분획을 포함한 전혈구검사, 말초혈액도말검사
기타 암	전립선초음파, 신장초음파, 방광초음파

* 소방공무원 다빈도 표적질환 검사에 적용할 수 있는 단순 참고표(검진의사가 필요하다고 판단하는 경우 열거되지 않은 검사도 실시 가능)

소방공무원 보건안전관리 규정【별지 제1호 서식】

소방공무원 건강진단 결과표 (배치 전)
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
현재증상
진찰소견
	체위검사	소변검사
신장 (cm)	체중 (kg)	복부둘레 (cm)	시력(좌/우)	혈압(mmHg)	요당	요단백	요잠혈	요pH
맨눈	교정	수축기	이완기
참고치						140 미만	90 미만	음성	음성	음성	5.5-7.5
검사결과				/	/
	혈액검사
백혈구 (천개/μL)	적혈구 (만개/μL)	혈소판 (만개/μL)	혈색소 (g/dL)	공복혈당 (g/dL)	총콜레스테롤 (mg/dL)	중성지방 (mg/dL)	HDL 콜레스테롤 (mg/dL)	LDL 콜레스테롤 (mg/dL)	지오티 (IU/L)	지피티 (IU/L)	감마 지티피 (IU/L)
참고치	4.2-11	남 420-630 여 382-540	15-40	남 13-16.5 여 12-15.5	100 미만	200 미만	150 미만	남 60 이상 여 50 이상	130 미만	40 이하	35 이하	남 11-63 여 8-35
검사결과
	청력검사	흉부방사선검사
	좌(dB)	우(dB)
주파수 (kHz)	0.5	1	2	3	4	6	0.5	1	2	3	4	6
검사결과	기도
골도
	생물학적 노출지표	감염검사
납 (μg/dL)	카드뮴 (μg/L)	A형간염 항체	B형간염	수두	홍역	잠복결핵
항원	항체
참고치	30 미만	5.0 미만	양성	음성	음성/양성	음성	음성	음성
검사결과
판정	검 진 소 견	사 후 관 리 조 치	업무수행 적합여부
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)

(앞쪽) 소방공무원 건강진단 결과표 (정기)
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
현재증상
진찰소견
	체위검사	소변검사
신장 (cm)	체중 (kg)	복부둘레 (cm)	시력(좌/우)	혈압(mmHg)	요당	요단백	요잠혈	요pH
맨눈	교정	수축기	이완기
참고치						140 미만	90 미만	음성	음성	음성	5.5-7.5
검사결과				/	/
	혈액검사
백혈구 (천개/μL)	적혈구 (만개/μL)	혈소판 (만개/μL)	혈색소 (g/dL)	공복혈당 (g/dL)	당화혈색소 (%)	총콜레스테롤 (mg/dL)	중성지방 (mg/dL)	HDL 콜레스테롤 (mg/dL)	LDL 콜레스테롤 (mg/dL)	지오티 (IU/L)	지피티 (IU/L)	감마 지티피 (IU/L)
참고치	4.2-11	남 420-630 여 382-540	15-40	남 13-16.5 여 12-15.5	100 미만	6.0 미만	200 미만	150 미만	남 60 이상 여 50 이상	130 미만	40 이하	35 이하	남 11-63 여 8-35
검사결과
	청력검사	흉부방사선검사
	좌(dB)	우(dB)
주파수 (kHz)	0.5	1	2	3	4	6	0.5	1	2	3	4	6
검사결과	기도
골도
	중금속	종양표지자	감염성질환	심전도	교대근무
납 (μg/dL)	카드뮴 (μg/L)	AFP (ng/mL)	PSA (ng/mL)	C형간염	매독		수면장애 선별검사	수면장애 증상평가
참고치	30 미만	5.0 미만	7.0 미만	4.0 미만	음성	음성
검사결과
판정	유해인자별 판정	검진소견	업무수행 적합여부	사후관리조치
유해인자	건강관리구분
	분진
소음
야간작업
벤젠
납
카드뮴
근골격계
생물학적요인
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)

(뒷쪽) 연령별 추가검사
검사명			검 사 결 과			조 치ㆍ권 고 사 항
저선량 폐 CT
경동맥 초음파
근골격계 MRI		□ 경추 □ 요추 □ 어깨 □ 무릎
□ 24시간 심전도 □ 운동부하검사 □ 심장 초음파
대장 내시경
유방 초음파
건강관리구분, 사후관리내용 및 업무수행 적합여부
건 강 관 리 구 분				업무수행 적합여부			사후관리조치
A	건강한 자 또는 경미한 이상소견이 있는 자			가	현재의 조건에서 업무 수행 가능		0	필요 없음
C0	직무관련 질병으로 진전될 우려가 있어 추적검사 등 관찰이 필요한 자(요관찰자)
							1	개인건강관리
				나	일정한 조건 하에서 업무 수행 가능
							2	작업환경평가 및 개선안 마련
C1	공무상 질병으로 진전될 우려가 있어 추적검사 등 관찰이 필요한 자(요관찰자)
							3	정밀건강진단 실시
C2	일반질병으로 진전될 우려가 있어 추적관찰이 필요한 자(요관찰자)
							4	근무 중 치료
				다	건강장해가 우려되어 한시적으로 업무 수행 불가, 추후 재평가
							5	근로시간 단축
D0	직무관련질병의 소견이 있는 자(직무관련질병 유소견자)
							6	작업전환
D1	공무상 질병의 소견이 있는 자(유소견자)
				라	건강장해의 악화 또는 영구적인 장해 발생 위험이 있어 업무 수행 불가 및 업무 재배치
							7	근로제한 및 금지
							8	직무관련성 평가 및 공무상질병 신청 안내
D2	일반질병의 소견이 있는 자(유소견자)
							9	기타

소방공무원 건강진단 결과표 (수시)
		□ 대형화재 또는 유독물질 노출 □ 근골격계질환 발생 위험 □ 정신질환 발생 위험	▢ 감염성 질환 노출 ▢ 헬기탑승자 검진 ▢ 특수활동 종사자 검진
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
노출경위
현재증상
진찰소견
	혈액검사	생물학적 노출지표	흉부방사선검사
백혈구 (천개/μL)	적혈구 (만개/μL)	혈소판 (만개/μL)	혈색소 (g/dL)	메트헤모글로빈 (%)	뮤콘산 (㎍/g crea)	벤젠 (㎍/L)	페놀 (mg/g crea)	납 (㎍/dL)	카드뮴 (㎍/L)
참고치	4.2-11	남 420-630 여 382-540	15-40	남 13-16.5 여 12-15.5	1.5	500	5	50	30	5
검사결과
검사항목	결 과	검사항목	결 과
판정	검 진 소 견	업무수행 적합여부	사 후 관 리 조 치
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)

소방공무원 건강진단 결과표 (정밀)
주민등록번호		이 름		나 이	만 세	성 별
주 소		전화번호
소 속		직 종
임용년월일		현직전입일
과거직력	담당 업무	종 사 기 간 (년수)	과거병력
가 족 력
병력 및 현재증상
검사항목	검 사 결 과
건강관리구분
종합소견
업무수행 적합여부	□ 현재의 조건에서 업무 수행 가능 □ 일정한 조건 하에서 업무 수행 가능 □ 한시적으로 업무 수행 불가, ( )개월 후 재평가 □ 업무 수행 불가 및 업무 재배치
조치사항
건강진단일자	. . .	건강진단기관		건강진단의사	(서명 또는 인)
수 검 자	(서명 또는 인)