2018년 성매개감염병 관리지침 주요 개정 내용

□ 성매개감염병 관리 추진방향 및 2016년 성매개감염병 신고현황 반영

○ 2016년 성매개감염병 신고현황 업데이트

○ 산부인과, 비뇨기과 의료기관을 중심으로 성매개감염병 신고 기준 및 방법 안내

□ 성매개감염병 환자 발생 감시 및 신고 수정·보완

○ 보건소의 성매개감염병 표본감시기관 관리 보완  ※ 분기별 신고현황 분석 등

○ 매독 신고기준 상세 명시  ※ 환자만 신고대상이며 의사환자는 신고대상 아님

○「감염병의 진단기준」 개정사항 반영(질병관리본부 고시 제2017-4호)

□ 성매개감염병 실험실 진단 및 치료권장

○ 성매개감염 진료지침 개정사항 반영

- 매독 : 매독 혈청학적 진단법 추가, 매독 혈청검사 순서도 추가,

임신부 매독 치료시 주의 권고

- 임질, 클라미디아 감염증 : 가검물 채취 주의사항 명시

○ 성매개감염병 치료권장 지침 내용 수정

- 첨규콘딜롬 : 예방접종 등 추가

- 사람유두종바이러스 감염증 추가

□ 관련 법령 개정 반영

○「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」등 개정내용 반영

- 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 관련 고시 개정(제2017-99호, 2017. 6. 23. 시행)

※ 성매개감염병의 종류에 사람유듀종바이러스 감염증 추가함

□ 기타

○ 질병관리본부 직제개편에 따른 담당과 변경

○ 용어 수정(병원체 → 감염병병원체)

○ 성매개감염병 관리사업 연혁 추가 및 관련 부서 연락처 수정

○ 성매개감염병 표본감시기관 연도별 지정현황 및 표본감시 성매개감염병 연도별 신고현황 추가

2018년 성매개감염병 관리지침 신구대조표

개정 전(2016년)

개정 후(2018년)

개정 사유

[P3-5]

Ⅰ. 성매개감염병 관리 개요

2. 2014년 신고현황

[P3-5]

Ⅰ. 성매개감염병 관리 개요

2. 2016년 신고현황

○ 통계 업데이트

[P6]

3. 추진방향

라. 성매개감염병의 의료기관 신고율 향상

○ <신설>

[P6]

3. 추진방향

라. 성매개감염병의 의료기관 신고율 향상

○ 산부인과, 비뇨기과 의료기관을 중심으로 성매개감염병 신고 기준 및 방법 안내

○ 신고율 향상 강화 방안 추가

[P7]

2) 질병관리본부

① 질병예방센터 에이즈･결핵관리과

[P7]

2) 질병관리본부

① 질병예방센터 결핵･에이즈관리과

○ 감염병 감시체계 운영 : 성매개감염병 전수 및 표본 감시

○감시업무 소관과 변경

(감염병관리과→결핵･에이즈관리과)

[P8]

다. 보건소

○ 성매개감염병 건강진단대상자에 대한 검진 및 교육·홍보, 주기적인 지도·감독

- <신설>

[P8]

다. 보건소

○ 성매개감염병 건강진단대상자에 대한 검진 및 교육·홍보, 주기적인 지도·감독

- 보건소 내 위생관련 부서와 협조체계를 구축하여 해당 검진자에 대한 검진의무 이행 독려

○ 성매개감염병 건강진단대상자 검진 시 역할 상세 명시

[P13]

5) 기관별 업무

③ 보건소

○ 담당자 역할

- 표본감시기관 추천 및 관리

[P13]

5) 기관별 업무

③ 보건소

○ 담당자 역할

- 표본감시기관 추천 및 관리

▪표본감시기관 분기별 신고현황 분석 등

※ 신고건이 0인 의료기관에 대하여 질병 발생 및 표본감시기관 유지 여부 확인·행정처리

○ 표본감시기관 관리방안 명시

[P15]

Ⅱ. 성매개감염병 환자발생 감시

2. 성매개감염병 감시체계

다. 특수 취약지역기반 감시체계

2) 참여기관: 전국 12개 보건소

○ 서울(4) : 동대문구, 성북구, 영등포구, 강동구

[P15]

Ⅱ. 성매개감염병 환자발생 감시

2. 성매개감염병 감시체계

다. 특수 취약지역기반 감시체계

2) 참여기관: 전국 11개 보건소

○ 서울(3): 성북구, 영등포구, 강동구

○ 성매개감염병 감시체계 해지(해지사유 : 해당지역 재개발)

[P16]

3. 진단·신고 기준

가. 매독(Syphilis)

① 신고를 위한 진단기준

○ 환자

[P16]

3. 진단·신고 기준

가. 매독(Syphilis)

① 신고를 위한 진단기준

○ 환자

※ 환자만 신고대상이며, 의사환자는 신고대상 아님

○ 신고기준 상세 명시

[P17~20]

가. 매독(Syphilis)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 1기·2기 매독

- 검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변)에서 암시야현미경검사 등으로 매독균 확인

- 검체(혈액, 뇌척수액 등)에서 혈청매독검사(FTA-ABS 또는 TPHA 또는 TPPA)양성

○ 선천성 매독

- 검체(태반, 제대, 피부병변, 림프절, 제대혈 등)에서 암시야현미경검사 등으로 매독균 확인

- 혈청매독검사나 혈청비매독검사에서 항체가가 모체 항체가보다 높거나 모체항체가 없어지는 시기 이후에 양성인 경우

- 검체(혈청 등)에서 매독균에 대한 특이 IgM 항체 검출(FTA-ABS 등)

- 뇌척수액 VDRL 양성

- 연속검사에서 VDRL 역가의 상승

- 방사선학적 검사에서 선천성 매독에 합당한 소견을 보이는 경우

나. 임질(Gonorrhea)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장 또는 인두 도말 등)에서 균 분리 동정 또는 항원검출

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장도말, 결막)에서 세포내 그람음성 쌍알균 관찰

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장 또는 인두 도말, 첫 배출소변 등)에서 핵산증폭검사를 통한 유전자 검출

다. 클라미디아(Chlamydia) 감염증

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장 또는 인두 도말 등)의 세포배양 균 분리동정 또는 항원검출

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장 또는 인두 도말, 첫 배출 소변 등)에서 핵산증폭검사를 통한 유전자 검출

라. 연성하감(Chancroid)

○ 검체(병변의 분비물 등)에서 균 분리 동정

○ 검체(병변의 분비물 등)에서 핵산증폭검사를 통한 유전자 검출

마. 성기단순포진(Genital herpes)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체에서 바이러스 분리 또는 항원 또는 유전자 검출

○ 혈청에서 HSV type II 특이항체 양성

바. 첨규콘딜롬(Condyloma acuminata)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체(조직)에서 HPV 유전자 검출

○ 검체(조직)에서 HPV 감염에 합당한 조직·병리학적 변화 확인

[P17~20]

가. 매독(Syphilis)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 1기·2기 매독

- 검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변, 궤양부위 삼출액(농, 진물))에서 암시야현미경검사로 매독 균 검출

- 검체(혈액, 뇌척수액)에서 트레포네마검사 양성검체(경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변, 궤양부위 삼출액(농, 진물), 혈액)에서 특이 유전자 검출

○ 선천성 매독

- 검체(태반, 제대, 피부병변, 림프절, 제대혈)에서 암시야현미경검사로 매독균 검출

- 검체(혈액, 뇌척수액)에서 트레포네마검사 양성

- 검체(태반, 제대, 피부병변, 림프절, 제대혈)에서 특이 유전자 검출

나. 임질(Gonorrhea)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장, 인두도찰물, 결막, 혈액, 관절액)에서 세포 내 그람음성 쌍알균 현미경 검사

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장, 인두도찰물, 결막, 혈액, 관절액)에서 N. gonorrhoeae 분리 동정

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장, 인두도찰물, 첫 소변, 척수액, 관절액)에서 특이 항원 검출

○ 검체(자궁경부·질도말, 첫 소변)에서 특이 유전자 검출

다. 클라미디아(Chlamydia) 감염증

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장, 인두도찰물)의 C. trachomatis 분리 동정

○ 검체(요도, 자궁경부, 직장, 인두도찰물, 첫 소변)에서 특이 항원 검출

○ 검체(질도말, 첫 소변 등)에서 특이 유전자 검출

라. 연성하감(Chancroid)

○ 검체(병변의 분비물, 궤양부위 삼출물)에서 H. ducreyi 분리 동정

○ 검체(병변의 분비물, 궤양부위 삼출물)에서 특이 유전자 검출

마. 성기단순포진(Genital herpes)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체(수포나 궤양 병변 등에서 나오는 분비물, 궤양부위 도찰물)에서 Herpes simplex virus typeⅡ 분리

○ 검체(혈청, 수포나 궤양 병변 등에서 나오는 분비물, 궤양부위 도찰물)에서 특이 항체 검출

○ 검체(혈청, 수포나 궤양 병변 등에서 나오는 분비물, 궤양부위 도찰물)에서 특이 유전자 검출

바. 첨규콘딜롬(Condyloma acuminata)

③ 진단을 위한 검사기준

○ 검체(조직, 자궁경부의 점막상피 세포)에서 Human papilloma virus(HPV) 감염에 합당한 조직·병리학적 변화 확인

○ 검체(조직, 자궁경부의 점막상피 세포)에서 HPV 특이 유전자 검출

○ 진단기준 변경사항 반영(질병관리본부고시 제2017-4호. 감염병의 진단기준. 2017.7.)

[P25]

3) 검진 희망자

③ 검진방법 및 치료

○ 적절한 치료를 통해 완치 될 수 있도록 의료기관에 연계

[P26]

3) 검진 희망자

③ 검진방법 및 치료

○ 성매개감염병 전담진료기관(보건소 등) 및 의료기관을 통해 적절한 치료를 받을 수 있도록 조치

○ 치료기관에 전담진료기관(보건소) 포함하여 명시

[P27]

Ⅲ. 성매개감염병 관리

1. 건강진단 및 건강진단 결과서 발급

2) 건강진단결과서 발급서식

○ 입력정보: 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호

[P27]

Ⅲ. 성매개감염병 관리

1. 건강진단 및 건강진단 결과서 발급

2) 건강진단결과서 발급서식

○ 입력정보: 성명, 생년월일, 주소, 전화번호

○ 개인정보 입력사항 수정

[P33]

3. 성매개감염병 전담진료기관의 설치·운영

가. 성매개감염병 전담진료기관 현황

○ 경기 보건소 45개소, 충북 보건소 15개소

[P33]

3. 성매개감염병 전담진료기관의 설치·운영

가. 성매개감염병 전담진료기관 현황

○ 경기 보건소 46개소, 충북 보건소 14개소

○ 성매개감염병 지정관리기관 경기 1개소 추가

○ 변동사항 반영

[P48]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

1. 매독

다. 검사방법

② 혈청학적 진단법: ------------------------

○ 비매독항원시험법: 대표적인 방법으로 VDRL(Venereal Disease Research Laboratory)과 RPR (Rapid plasma reagin)법이 있으며 선별검사와 치료효과 판정에 유용

○ 매독항원시험법：매독균을 항원으로 사용하며 대표적인 방법으로 TPHA (treponema pallidum hemaaglutination assay)와 TPPA(treponema pallidum particle agglutination) 및 FTA-ABS(fluorescent treponemal antibody absorption)가 확진에 유용

○ <신설>

[P48]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

1. 매독

다. 검사방법

② 혈청학적 진단법: ------------------------

○ 비매독항원시험법: 대표적인 방법으로 VDRL(Venereal disease research laboratory)과 RPR (Rapid plasma reagin)법 등이 있으며 선별검사와 치료효과 판정에 유용

○ 매독항원시험법：매독균을 항원으로 사용하며 대표적인 방법으로 TPHA(Treponema pallidum hemaaglutination assay)와 TPPA(Treponema pallidum particle agglutination)와 TPPA(Treponema pallidum particle agglutination), TPLA(Treponema pallidum Latex agglutination), FTA-ABS(Fluorescent treponemal antibody absorption) 및 EIA(Enzyme immunoassay) 등이 확진에 유용

○ 비매독항원시험법은 1기매독이나 후기잠복매독에서 민감도가 떨어지기 때문에 단독검사로 권장되지 않고, 매독항원시험법과의 복합검사를 1차 선별검사로 권장

○성매개감염 진료지침 개정사항 반영

<신설>

[P49]

<매독 혈청검사의 순서>

○ 그림 1. 트레포네마검사 + 비트레포네마검사의 복합검사를 이용한 선별검사

○ 그림 2. 트레포네마 EIA를 선별검사로 이용할 경우

○ 매독 혈청검사의 순서도 추가

[P48]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

1. 매독

마. 관련 조치사항

○ <생략>

○ 치유 또는 재감염 여부를 정확히 판정할 필요가 있을 경우 IgM 항체가를 측정하는 것이 도움이 될 수 있음

<신설>

[P51]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

1. 매독

마. 관련 조치사항

○ <생략>

○ 치유 또는 재감염 여부를 정확히 판정할 필요가 있을 경우 IgM 항체가를 측정하는 것이 도움이 될 수 있음

○ 임신부 매독 치료 시, 선천성매독을 예방하고 신생아의 예방적 치료를 위해서 전문가의 자문을 받도록 조치

○ 임신부 치료 시 주의 권고

[P49~50]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

2. 임질

다. 검사방법

1) 검체 채취

○ <생략>

○ 여성의 질경검사와 같이 골반검사가 필요하거나 임상증상이 있는 경우 자궁경부내막 및 질 또는 요도 면봉 검체를 권장하고, 편의성만을 고려한 관행적 소변검사 지양

<신설>

마. 관련 조치사항

○ 임질로 판정된 경우 관리의사의 지도하에 성매개감염병 치료 표준처방전을 참조하여 이를 적절히 치료

[P51~53]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

2. 임질

다. 검사방법

1) 검체 채취

○ <생략>

○ 여성의 질경검사와 같이 골반검사가 필요하거나 임상증상이 있는 경우 자궁경부내막 및 질 또는 요도 가검물을 권장하고, 편의성만을 고려한 관행적 소변검사 지양

※ 질경을 이용한 자궁경부 가검물 채취는 환자의 신체에 직접 시술하는 전문적인 의료행위로 정확한 검사를 위해 의료법에 따라 의사가 직접 수행

마. 관련 조치사항

○ 임질로 판정된 경우 관리의사의 지도하에 성매개감염병 치료 표준처방전 또는 성매개감염 진료지침을 참조하여 이를 적절히 치료

○ 가검물 채취 주의사항 명시

[P52]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

3. 클라미디아 감염증

다. 검사방법

1) 검체 채취

○ <생략>

○ 여성의 질경검사와 같이 골반검사가 필요하거나 임상증상이 있는 경우 자궁경부내막 및 질 또는 요도면봉 검체를 권장하고, 편의성만을 고려한 관행적 소변검사 지양

<신설>

마. 관련 조치사항

○ 클라미디아감염증으로 진단된 경우 관리의사의 지도하에 다른 성매개감염병과의 중복감염 여부를 고려하여 성매개감염병 치료 표준처방전을 참조하여 적절히 치료

[P54~55]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

3. 클라미디아 감염증

다. 검사방법

1) 검체 채취

○ <생략>

○ 여성의 질경검사와 같이 골반검사가 필요하거나 임상증상이 있는 경우 자궁경부내막 및 질 또는 요도 가검물을 권장하고, 편의성만을 고려한 관행적 소변검사 지양

※ 질경을 이용한 자궁경부 가검물 채취는 환자의 신체에 직접 시술하는 전문적인 의료행위로 정확한 검사를 위해 의료법에 따라 의사가 직접 수행

마. 관련 조치사항

○ 클라미디아감염증으로 진단된 경우 관리의사의 지도하에 다른 성매개감염병과의 중복감염 여부를 고려하여 성매개감염병 치료 표준처방전 또는 성매개감염 진료지침을 참조하여 적절히 치료

○ 가검물 채취 주의사항 명시

[P57]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

6. 첨규콘딜롬

<신설>

[P60]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실 진단

6. 첨규콘딜롬

바. 예방

○ 예방은 안전한 성생활 및 예방접종

○ HPV 백신은 첫 성경험 이전에 접종하는 게 가장 효과적이며, 성경험 유무에 관계없이 접종이 권장됨. 임신부에서는 HPV 백신 접종이 권장되지 않음

○ 11-12세 여아에서 자궁경부암 예방을 위해 HPV 백신 접종이 권장된다. 백신 접종시기는 9세부터 가능함

○ 9-12세의 접종시기를 놓치거나 접종을 종료하지 못한 여아나 여성은 13-26세에 HPV 백신 접종이 권장됨

○ 남성에서는 4가 또는 9가 HPV 백신 접종이 권장된다. 백신 접종시기는 9세부터 가능하며, 11-12세 접종이 권장됨

○ 9-12세의 접종시기를 놓치거나 접종을 종료하지 못한 청소년이나 남성은 13-26세에 4가 또는 9가 HPV 백신 접종이 권장됨

7. 사람유두종바이러스 감염증

가. 정의

나. 임상적 특징

다. 검사방법

라. 진단기준

마. 관련 조치사항

바. 예방

○ HPV 예방접종 추가

○ 사람유두종바이러스 감염증 추가

[P60]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실진단

8. 검사 시 주의사항

○ <생략>

※ 질염 : 질의 감염증은 보통 질의 분비물과 가려움 같은 증상을 나타내며, 냄새가 나는 경우도 있음. 질분비물이 많아지는 가장 흔한 원인 세가지는 세균성 질증, 트리코모나스 질염, 칸디다 외음부 질염임

[P65]

Ⅳ. 성매개감염병 실험실진단

8. 검사 시 주의사항

○ <생략>

※ 질염 : 질의 감염증은 보통 질의 분비물과 가려움 같은 증상을 나타내며, 냄새가 나는 경우도 있음. 질분비물이 많아지는 가장 흔한 원인 세가지는 세균성 질증, 트리코모나스 질염, 칸디다 외음부 질염임

※ 성매개감염병 검사(진단)과정에서 병원체 등 감염성물질의 안전한 취급에 필요한 세부사항은 「실험실 생물안전지침」 및 「병원체 생물안전정보집」을 준용 (http://biosafety.cdc.go.kr/, 자료실 참조)

○ 검체 안전취급을 위한 세부안내 보완

[P75]

2. 성매개감염병 연혁

[P81]

2. 성매개감염병 연혁

- 2016년 성매개감염 진료지침 개정·발간

- 2017년 성매개감염병의 종류에 사람유두종바이러스 감염증 포함

※ 개정 보건복지부고시 제2017-99호(시행 2017. 6. 23.)

○ 연혁 추가

[P78]

부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

가. 매독

병 명	표준처방	대체처방(페니실린 과민반응자)
매독1기, 2기, 조기잠복기 (감염 1년이내)	◦Benzathine Penicillin G 240만 단위 1회 근육주사	◦Doxycycline 100mg 1일 2회 14일 경구투여 또는 ◦Erythromycin 500mg 1일 4회 14일 경구투여 또는 ◦Azithromycin 2g 1회
매독3기, 후기잠복기(감염 1년 이후), 기간불명의 잠복기	◦Benzathine Penicillin G 240만 단위 3주간 주 1회 근육주사	◦Doxycycline 100mg 1일 2회 또는 200mg 1일 1회 28일 경구투여 또는 ◦Erythromycin 500mg 1일 4회 28일 경구투여
신경계 매독	◦Penicillin G potassium crystal 1,800~2400만 단위 (4시간마다 300~400만 단위) 18-21일 정맥주사 ※ 표준처방 이후 Benzathine Penicillin G 240만 단위 3주간 주1회 근육 주사 추가	◦Doxycycline 200mg 1일 2회 28일 경구투여 ◦Ceftriaxone 2g 1일 1회 10-14일 근육 또는 정맥주사 ※ 단, cefriaxone도 교차 과민반응이 가능하므로 투약 전에 부반응검사를 실시하여 확인해야 한다.
매독 임신부	◦병기에 따라 동일하게 Penicillin을 처방 ※ 1기, 2기, 조기 잠복기 매독의 경우 1주 후 Benzathine Penicillin G 240만 단위 근육 주사를 1회 추가 투여 권장	◦탈감작 후 페니실린을 투여한다.
선천성 매독	◦Penicillin G potassium crystal 5만 단위/1kg 1일 2회(12시간마다) 7일 정맥 주사. 이후 동일 용량을 1일 3회 (8시간 마다) 3일 정맥 주사	◦탈감작 후 페니실린을 투여한다.
※ 페니실린 정맥주사는 하루라도 빠지면 다시 처음부터 시작할 것

[P83]

부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

가. 매독

병 명	표준처방	대체처방(페니실린 과민반응자)
매독1기, 2기, 조기잠복기 (감염 1년이내)	◦Benzathine Penicillin G 240만 단위 1회 근육주사	◦Doxycycline 100mg 1일 2회 또는 200mg 1일 1회 경구 14일 요법
매독3기, 후기잠복기(감염 1년 이후), 기간불명의 잠복기	◦Benzathine Penicillin G 240만 단위 3주간 주 1회 근육주사	◦Doxycycline 100mg 1일 2회 또는 200mg 1일 1회 28일 경구투여
신경계 매독	◦Penicillin G potassium crystal 1일 1,800~2400만 단위 (4시간마다 300~400만 단위) 18-21일 정맥주사 ※ 표준처방 이후 Benzathine Penicillin G 240만 단위 3주간 주1회 근육 주사 추가	◦Doxycycline 200mg 1일 2회 28일 경구투여 ◦Ceftriaxone 2g 1일 1회 10-14일 근육 또는 정맥주사 ※ 단, cefriaxone도 교차 과민반응이 가능하므로 투약 전에 부반응검사를 실시하여 확인해야 한다.
임신부 매독	◦병기에 따라 동일하게 Penicillin을 처방 ※ 1기, 2기, 조기 잠복기 매독의 경우 1주 후 Benzathine Penicillin G 240만 단위 근육 주사를 1회 추가 투여 권장	◦탈감작 후 페니실린을 투여한다. ※ Doxycycline 임신부 사용금기
선천성 매독	◦Penicillin G potassium crystal 5만 단위/1kg 1일 2회(12시간마다) 7일 정맥 주사. 이후 동일 용량을 1일 3회 (8시간 마다) 3일 정맥 주사	◦탈감작 후 페니실린을 투여한다.
※ 페니실린 정맥주사는 하루라도 빠지면 다시 처음부터 시작할 것

○ 성매개감염 진료지침 개정사항 반영

[P79]

부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

나. 임질

병 명	표준처방	대체처방(과민반응자)
임질 자궁경부, 요도, 직장	◦Ceftriaxone 250mg 단회 근육주사 + azithromycin 1g 단회 경구투여 또는 ◦Ceftriaxone 250mg 단회 근육주사 + doxycycline 100mg 1일 2회 7일 경구투여	◦Ceftriaxone을 사용할 수 없는 경우 Spectinomycin 2g 근육주사 단회요법 또는 Cefixime 400mg 단회 경구투여 + azithromycin 1g 단회 경구투여(7일내 검사) 또는 Cefixime 400mg 단회 경구투여 + doxycycline 100mg 1일 2회 7일 경구투여(7일내 검사) ◦알레르기로 Cephalosporin계 항생제를 사용할 수 없는 경우 Spectinomycin 2g 근육주사 단회요법 또는 Azithromycin 2g 단회 경구투여(7일내 검사)
임질 인두	◦Ceftriaxone 250mg 단회 근육주사 + azithromycin 1g 단회 경구투여 또는 ◦Ceftriaxone 250mg 단회 근육주사 + doxycycline 100mg 1일 2회 7일 경구투여	◦Ceftriaxone을 사용할 수 없는 경우 Cefixime 400mg 단회 경구투여 + azithromycin 1g 단회 경구투여(7일내 검사) 또는 Cefixime 400mg 단회 경구투여 + doxycycline 100mg 1일 2회 7일 경구투여(7일내 검사) ◦알레르기로 Cephalosporin계 항생제를 사용할 수 없는 경우 Azithromycin 2g 단회 경구투여(7일내 검사) ※ Spectinomycin은 효과적이지 않음
※ 약제 내성균 출현에 주의하여 내성정보를 주기적으로 확인한다.

[P84]

부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

나. 임질

병 명	표준처방	대체처방(과민반응자)
생식기(자궁경부, 요도) 및 직장 임질	◦Ceftriaxone 500mg 또는 1g 단회 근육주사(또는 정맥주사) + azithromycin 1g 단회 경구투여	◦Spectinomycin 2g 근육주사 단회요법 + Azithromycin 1g 단회 경구투여
인두 임질	◦Ceftriaxone 500mg 또는 1g 단회 근육주사(또는 정맥주사) + azithromycin 1g 단회 경구투여 ※ Spectinomycin은 효과적이지 않음
※ 약제 내성균 출현에 주의하여 내성정보를 주기적으로 확인한다.

○ 성매개감염 진료지침 개정사항 반영

[P80] 부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

다. 클라미디아 감염증

병 명	표준처방	대체처방
클라미디아 감염증	◦Azithromycin 1g 1회 경 ◦Doxycycline 100mg 1일 2회 7일 경구투여	◦Erythromycin base 500mg 1일 4회 7일 경구투여 또는 ◦Erythromycin ethylsuccinate 800mg 1일 4회 7일 경구투여 또는 ◦Levofloxacin 500mg 1일 1회 7일 경구투여
클라미디아 임산부	◦Azithromycin 1g 1회 경 ◦Amoxicillin 500mg 1일 3	◦Erythromycin base 500mg 1일 4회 7일 경구투여 또는 ◦Erythromycin base 250mg 1일 4회 14일 경구투여 또는 ◦Erythromycin ethylsuccinate 800mg 1일 4회 7일 경구투여 또는 ◦Erythromycin ethylsuccinate 400mg 1일 4회 14일 경구투여

[P84] 부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

다. 클라미디아 감염증

병 명	표준처방
클라미디아 감염증	◦Azithromycin 1g 1회 경구투여 또는 ◦Doxycycline 100mg 1일 2회 7일 경구투여 ※ 낮은 복약순응도가 예상되는 경우, Azithromycin 1g 1회 경구투여 권장
임신부 클라미디아 감염증	◦Azithromycin 1g 1회 경구투여 또는 ◦Amoxicillin 500mg 1일 3회 7일 경구투여 또는 ◦Erythromycin 500mg 1일 4회 7일 경구투여 ※ 임신부의 경우, 치료에 주의가 필요하므로 전문가 상담 권장

○ 성매개감염 진료지침 개정사항 반영

[P80] 부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

라. 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬

병 명	표준처방
연성하감	◦Azithromycin 1g 1회 경구 투여 또는 ◦Ceftriaxone 250mg 1회 근육 주사 또는 ◦Ciprofloxacin 500mg 1일 2회 3일 경구 투여 또는(임신, 수유부 금 ◦Erythromycin base 500mg 1일 3회 7일 경구 투여
성기단순포진	◦Acyclovir 400mg 1일 3회 7-10일 경구 투여 또는 ◦Acyclovir 200mg 1일 5회 7-10일 경구 투여 또는 ◦Famciclovir 250mg 1일 3회 7-10일 경구 투여 또는 ◦Valacyclovir 1g 1일 2회 7-10일 경구투여
첨규콘딜롬	◦Imiquimod 5% 크림 1일 1회 자기 전, 주 3회, 16주간 도포 또는 ◦액체질소 냉동요법 1-2주에 1회 또는 ◦Podophyllin resin 10-20% 주 1회 도포 또는 ◦Trichloroacetic acid(TCA) 80-90% 주 1회 도포(병변에만 도포할 ◦외과적 절제, 전기소작술, CO2 레이저절제술
※ 본 내용 미국 질병관리센터(CDC)의 STD치료지침(2010년) 및 국내 치료 현황을 토대로 작성한 것으로 처방시 원자료 및 관련 전문서적 참고할 것

[P85] 부록

4. 성매개감염병 치료권장 지침

라. 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬

병 명	표준처방
연성하감	◦Azithromycin 1g 1회 경구 투여 또는 ◦Ceftriaxone 250mg 1회 근육 주사 또는 ◦Ciprofloxacin 500mg 1일 2회 3일 경구 투여(임신, 수유부 금기) 또는 ◦Erythromycin base 500mg 1일 3회 7일 경구 투여
성기단순포진 (최초발현)	◦Acyclovir 400mg 1일 3회 7-10일 경구 투여 또는 ◦Famciclovir 250mg 1일 3회 7-10일 경구 투여 또는 ◦Valacyclovir 1g 1일 2회 7-10일 경구투여
성기단순포진 (재발성)	◦Valacyclovir 500mg 1일 2회 5일 경구 투여 또는 ◦Famciclovir 125mg 1일 2회 5일 경구 투여 또는 ◦Acyclovir 400mg 1일 3회 경구 5일 요법
첨규콘딜롬	◦Imiquimod 5% 크림 1일 1회 자기 전, 주 3회, 16주간 도포 또는 ◦액체질소 냉동요법 1-2주에 1회 또는 ◦Podophyllin resin 0.5% 주 3회 도포 또는 ◦Bi- 또는 Trichloroacetic acid(BCA 또는 TCA) 80-90% 주 1회, 6~8주간 도포 ◦외과적 절제, 전기소작술, CO2 레이저절제술
※ 본 내용은 성매개감염 진료지침(2016년)을 토대로 작성한 것으로 처방 시 원자료 및 관련 전문서적 참고할 것

○ 성매개감염 진료지침 개정사항 반영

[P80] 부록

<신설>

[P86] 부록

5. 성매개감염병 표본감시 관련 자료

< 표 1. 성매개감염병 표본감시기관 연도별 지정현황 >

< 표 2. 표본감시 성매개감염병 연도별 신고현황 >

○ 성매개감염병 표본감시기관 지정 기준 및 현황 등 관련 자료 추가

[공통]

○ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률, 법률시행규칙 등

○ 의료급여기금에서 부담하는 급여비용의 범위

○ 성매개감염병 전담진료기관 설치·운영 현황

○ 성매개감염병 연혁 및 관련부서 연락처 등

<신설>

[공통]

○ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률, 법률시행규칙 등

○ 의료급여기금에서 부담하는 급여비용의 범위

○ 성매개감염병 전담진료기관 설치·운영 현황

○ 성매개감염병 연혁 및 관련부서 연락처 등

○ 질병관리본부 직제개편에 따른 담당과 변경

○ 용어수정 : 병원체 → 감염병병원체

○ 관련법령 등 개정사항 적용 및 현황 업데이트