Ⅳ장 구급 단계별 표준작전절차

현 행

개 선

SOP 400 구급 공통 표준작전절차

출동지령 단계

1.1 구급 내용 및 출동장소 확인, 필요 장비 추가 적재

1.1.1 사고발생 장소, 종류 및 개요, 환자 수와 상태, 구급활동 장애요인 여부

[구급대원 출동요령]

선 탑 자

지령내용수신

구조상황추정

출동경로 확인

승        차

출       동

◉ 구급내용 및 장소 확인

◉ 필요장비 추가 적재 등

◉ 대응매뉴얼 등 확인

2. 구급출동 단계

2.1 (정보파악) 신고자와 통화를 통해 정확한 위치 등 추가 정보 파악

2.2 (정보공유) 추가정보 수집 시 유·무선 통신 등을 통해 상황실과 정보 공유

2.3 (지원요청) 추가 소방차량(구급차, 펌뷸런스 등) 등 지원 여부 판단 및 요청

2.4 (도착안내) 교통상황 및 거리 등을 고려하여 가능하면 신고자에게 도착 예정시간 안내

2.5 (교통정체) 출동 지연 시 상황실 보고

2.6 (응급처치 지도) 구급대원 또는 상황요원은 현장 도착 전 심폐소생술 등 응급처치가 필요하다고 판단되는 경우 응급처치 지도 시행

2.7 (역할분담) 출동대 리더(구급대원 중 선임자 등)는 개별 임무 부여

2.8 (돌발상황) 출동 중 다른 구급상황을 인지한 경우, 즉시 상황실에 보고 후 기존 출동 건을 계속 진행. 단, 기존 출동 건보다 새롭게 발생한 환자의 상태가 현저하게 긴급을 요하는 경우 상황실과 협의하여 출동 구급대 교체

※ 구급출동 중 전화응대요령(예시)

단계별 구분	구급출동 중 전화응대요령
□ 자신의 신원 설명	① 예 119에 신고하셨죠? ② 저는 ○○구급대 구급대원입니다. ③ 현장으로 가는 중에 전화드립니다.
□ 정확한 위치 확인 및 추가 인력 필요여부	① 환자분 계신 위치가 ○○로 ○○번길(○○동 ○○번지)이 맞으신가요? ② 계신 곳의 건물이나 쉽게 찾을 수 있는 인근 건물의 이름은 어떻게 되나요? ② 환자분은 몇 명인가요? ③ 경찰도 필요한 상황인가요?
□ 환자상태확인	① 환자분이 지금 가장 문제가 되는 증상은 어떤 것인가요? ② 환자분의 성별과 나이는 어떻게 되나요? ③ 환자분께서 평소 지병이 있나요? ④ 환자분께서 과거에도 이런 증상을 보였나요? ⑤ 환자분께서 어떻게 해서 다치게 되셨나요? ⑥ 환자분께서 혹시 부축을 하면 거동이 가능한가요?
□ 도착예상시간	① 저희는 지금 ○○를 지나고 있습니다. 앞으로 ○○분 전후로 도착예정이나 출동상황에 따른 달라 질수 있음을 알립니다. 최선을 다해 출동하겠습니다. ② 지금 가면서 전화를 드리는 중이니 일단은 전화를 끊으시고, 증상의 변화가 생기면 즉시 이 전화번호로 연락 주십시오.
□ 돌발상황	○ 신고자와 정상적인 통화가 불가능한 경우(욕설 등) - 신고자와 같이 흥분하지 않도록 주의 - 현장 주변의 다른 사람과 통화할 수 있도록 요청 - 현장도착시 폭력적인 상황발생에 대비하여 경찰 및 소방력 지원 출동 요청

3. 현장대응 단계

3.1 현장도착

3.1.1 (도착보고) 통신과 단말기로 상황실에 보고

3.1.2 (현장확인) 주변위험요소 및 이송되지 않은 요구급자가 있는지 확인

3.1.3 (장비구비) 응급처치 및 이동(송)에 필요한 장비 구비

3.1.4 (엔진정지) 정차와 동시에 엔진정지(차량 이탈 시 key 분리, 엔진을 계속 가동할 필요가 있는 경우 문 잠금)

3.2 현장처치 및 차량 이동

3.2.1 (역할분담) 리더(구급대원 중 선임자 등)는 상황에 맞는 임무 재조정 및 응급처치 시행

3.2.2 (추가지원) 필요 시 추가 지원 요청

3.2.3 (의료지도) 필요 시 지도의사의 의료지도 하에 응급처치 시행
다만, 통신 실패 시 법령 상 업무 범위 내 응급처치 시행

3.2.4 (이송병원 선정) 환자의 중증도에 따라 치료가 가능한 의료기관 선정

3.2.5 응급처치 내용 등 안내

3.2.6 현장 도착 시 환자상태 평가 및 응급처치 시행 후 이동

3.3 현장출발 및 의료기관 이송

3.3.1 (이송거절) 응급처치 이송 방해 등의 행위 시 이송 거절 가능

3.3.2 (환자평가) 이송 중 지속적으로 활력징후 감시 및 환자상태 평가

3.3.3 (수용여부 확인)「응급의료법」제48조의2에 따라 의료기관의 수용능력 확인

3.3.4 (사전연락) 중증환자인 경우 이송하는 의료기관 사전 연락

3.3.5 (항공이송) 이송시간·거리·중증도 등을 고려하여 항공 이송 여부 판단

3.4 의료기관 도착

3.4.1 (환자인계) 의료진에게 환자의 주 증상, 시행한 응급처치 내용 등 인계

3.4.2 (구급활동일지 작성) 사실만을 반영하여 작성

※ 119구급대원 현장 응급처치 표준지침 참고

3.4.3 (소지품 확인) 차량 내 소지품 확인

3.4.3.1 환자 또는 보호자에게 직접 전달

3.4.3.2 보호자가 없는 의식장애 환자 등의 소지품은 의료기관의 환자 인수자에게 인계

3.4.3.3 환자 및 보호자 연락 후 안전센터(구급대)에 30일간 보관,

불가피한 경우 특별자치도지사․시장․군수․구청장에 인계

4. 복귀 단계

4.1 귀소 중

4.1.1 (통신개방) 귀소 중 출동에 대비하여 통신장비의 개방 상태 유지

4.1.2 (상황발생) 귀소 중 구급상황 발생 시 상황실 보고 후 상황수습

4.1.3 (연료보충) 필요한 경우 연료 보충

4.2 안전센터 도착

4.2.1 (귀소통보) 통신과 단말기로 귀소 통보

4.2.2 (장비보충) 사용한 소모품 보충 및 구급장비 점검

4.2.3 (산소량확인) 산소량이 부족한 경우 교체

4.2.4 (감염방지) 손 씻기 및 피복 소독 실시

4.2.5 (일지확인) 구급활동일지와 관련된 시스템 오류 여부 확인

4.2.6 (보고) 특이한 출동 건은 지휘자 및 상황실에 신속보고

4.2.7 (검토) 필요시 출동 건에 대하여 대원 상호 간 검토 및 토론

4.2.4 (감염방지) 손 씻기 및 피복 소독 실시, 감염보호복 수량 및

상태 확인, 구급차내 폐기물 처리, 구급차량 및 장비 소독

SOP 401 구급 안전관리 표준작전절차

구급출동 단계

1.1 현장출발

1.1.1 (출동로) 출발 전 지리 정보를 제공하는 장비 등을 활용

1.1.2 (안전확보) 위험이 예상되는 경우에는 추가 소방력 및 경찰 공동대응 요청

1.1.3 (감염방지) 현장 도착 전 개인감염방지 장비 착용

1.1.4 (신체보호) 응급처치 활동에 지장이 없는 범위에서 보호 장비 착용

1.2 현장도착

1.2.1 (안전확인) 위험요소 확인 후 하차 및 안전 요소 확인

1.2.2 (차량부서)

1.2.2.1 현장 활동 대원을 보호할 수 있는 방식으로 차량 부서

1.2.2.2 상황에 따라 구급차량 주위에 안전표지판 설치와 차량통제 요원 확보

1.2.3 (도난방지) 엔진정지, key 분리, 문 잠금

1.2.4 (연락처) 활동 중 차량을 비워 두어야 할 경우 연락처 비치

1.2.5 (안전확보) 위험이 예상되는 경우 경찰과 함께 현장 진입

2. 현장대응 단계

2.1 현장처치 유의사항

2.1.1 (환자이동) 이동 시 환자가 추락하지 않도록 안전벨트 등을 이용하여

신체 고정

2.1.2 (환자보호) 이동 시 환자의 신체가 손상되지 않도록 주의하며 필요 시 체온보호

2.1.3 (야간활동) 조명기구를 활용하여 시야 확보

2.1.4 (기상여건) 악천후(우천 및 폭설 등)에 대비한 개인장비(우비, 아이젠 등) 확보

2.2 현장출발 및 의료기관 이송

2.2.1 (낙상주의) 주 들것 이동 시 불완전 조작으로 인한 낙상 주의

2.2.1.1 차량 문 개방 시 보행자 및 차량 확인 후 개방

2.2.1.2 측면에서 주 들것 및 환자 관찰

2.2.2 (안전벨트) 구급차량에 탑승한 모든 인원은 안전벨트 착용.

단, 응급처치 지장이 있을 경우 제외

2.2.3 (폭행예방) 환자 또는 보호자가 폭력적인 경우 정차하여 안전 확보 및 지원 요청

2.2.4 (승차정원) 구급차의 승차 정원을 고려하여 인원 탑승

2.3 의료기관 도착

2.3.1 (낙상주의) 주 들것 이동 시 불완전 조작으로 인한 낙상 주의

2.3.1.1 차량 문 개방 시 보행자 및 차량 확인 후 개방

2.3.1.2 측면에서 주 들것 및 환자 관찰

2.3.2 (안전관리) 엔진정지, key 분리, 문 잠금

2.3.3 (장비정비) 환자 인계 후 상시 출동을 위해 감염방지 등 내부 기자재 정리

3. 복귀 단계

3.1 (법규준수) 도로교통법의 규정 준수

3.1.1 탑승자 전원 전·측 방향 경계하며, 위험성 발견 시 운전원 통보

3.1.2 귀소 중 경광등, 사이렌 작동 금지

3.2 (장비소독) 감염성 질환자 또는 대량 출혈 환자 등의 이송으로 소독이 필요한 경우 감염관리실에서 차량 세척 및 장비 소독

3.3 (의류세탁) 오염된 의류는 즉시 세탁 후 일광건조

3.4 (감염관리) 감염병 의심 환자 이송 시 대원별 이송이력 관리

SOP 402 다수 사상자 대응절차

최초 도착한 구급대의 기본역할(분류, 처치, 이송, 기록)

1.1 (상황전파) 현장의 인명피해 규모(인원·중증도) 및 추가 지원요청 여부(보건소, 의료기관, D-MAT, 항공이송 등) 등을 파악하여 상황을 전파

1.2 (중증도 분류) START, SALT 등 중증도 분류법에 기초하여 1순위(긴급환자) →

2순위(응급환자) → 3순위(비응급환자) → 4순위(지연환자) 순으로 분류

1.3 (환자분산)

1.3.1 중증도 분류에 따라 환자 치료 및 수용 능력, 이송거리 등을 판단하여

이송할 의료기관을 선정

1.3.2 특정 의료기관에 집중되지 않도록 구급상황관리센터 또는 의료지도의 도움을

받아 분산하여 이송

1. 최초 도착한 구급대의 기본 역할

1.1. (상황전파) 현장의 인명피해 규모(인원·중증도)와 추가 지원요청 여부[보건소, 재난의료지원팀(DMAT), 항공이송 등] 등을 파악하여 상황을 전파

1.2. (중증도 분류) MASS(Move Assess Sort Send), START(Simple Triage And Rapid Treatment) 중증도 분류법 등에 기초하여 1순위(긴급환자) → 2순위(응급환자) → 3순위(비응급환자) → 4순위(지연환자) 순으로 분류

1.3.2. 이송 우선순위는 1순위(긴급환자) → 2순위(응급환자) → 3순위(비응급환자)

→ 4순위(지연환자)

1.3.3. 특정 의료기관에 집중되지 않도록 구급상황관리센터 또는 의료지도의 도움을 받아 분산하여 이송

2. 임시 현장응급의료소 역할

2.1 선착 구급대원이 분류한 환자를 임시 현장응급의료소에서 재분류 실시

2.2 후착 구급대는 중증도 순으로 응급처치 및 병원 이송

2. 임시 현장응급의료소

2.1. (설치기준) 의료소장 도착 전 응급 의료자원의 효율적 지휘·조정·통제가 필요한 경우

2.2. (구성) 임시 현장응급의료소장 (선착 구급대원, 구급대장 또는 구조구급 센터장, 선임 구급대원 등) 이하 분류반, 응급처치반, 이송반으로 구성

2.3. (반별 임무)

2.3.1. 임시 현장응급의료소장은 응급 의료자원 관리, 사상자 분류· 응급처치·이송 및 사상자 현황 파악 및 신속 보고 등 의료소 운영 전반 지휘·감독

2.3.2. 분류반은 중증도 분류 후 중증도 분류표를 작성, 긴급·응급환자는 응급처치반 으로 인계하고 비응급·지연환자는 이송반으로 인계

2.3.3. 응급처치반은 인계받은 환자의 응급 처치를 실시하고 중증도 분류표 작성 후 이송반으로 인계, 다만 현장처치보다 이송이 시급하다고 판단되는 경우 이송반으로 즉시 인계

2.3.4. 이송반은 병원별 수용능력을 실시간   파악하고 의료기관과 긴밀한 연락  체계를 유지하며 이송 우선순위에 따라 적정병원 이송 조치, 작성된 분류표 1장은 이송 의료기관으로 인계

3. 현장응급의료소 역할

3.1 (지휘권 이양)

3.1.1 임시 현장응급의료소장(구급대장)을 보건소장에게 이양

3.1.2 현재까지 발생한 환자 현황 및 이송 현황 인계

3.2 (자원 분배)

3.2.1 이송반, 분류반, 처치반 등 역할에 맞게 임무 수행

※ 중증도 분류법

◑ START 분류법 ◐

다수사상자 중증도 평가방법

걸을 수 있나?

비응급

숨쉬나?

사  망

호흡수

긴  급

혈액순환

응  급

기도확인

YES

NO

NO

< 10 or > 30

UNDER 2 SECONDS

OVER 2 SECONDS

NO

YES

10 to 30

◑ SALT 분류법 ◐

아니오

(1가지이상)

호흡

- 지시에 따르거나 의도적인 움직임이 가능한가?

- 맥박이 촉지되는가?

- 호흡곤란이 없는가?

- 주요 출혈은 조절되었는가?

경상

현재 자원으로

생존 가능한가?

있음

모두

예

아니오

없음

아니오

예

대기

긴급

최소

사망

사망

예상

Step 1 - Sort:

포괄적 선별(S)

보행평가 3rd

움직임(X)/명확한 위급 상황 평가 1st

손흔들기/의도적인 움직임 평가 2nd

SALT

다중손상 중증도 분류법

Step 3 - Treatment & Transfer

처치나(와) 이송(T)

Step 2 - Assessment

개별적 평가(A)

LSI*

- 주요 출혈 조절

- 기도개방(소아의경우,

2회 구조호흡 고려)

- 흉부 감압술

- 자가주사기형 해독제

있음

* LSI(Life Saving Interventions) : 인명구호술

※ 하나의 중증도 분류 도구는 완벽하지 않으므로 다른 분류 도구도 숙지한다.

3. 현장응급의료소 단계에서의 역할

3.1. (지휘권 이양) 임시 현장응급의료소장은 현장응급의료소장이 도착 즉시 현재까지 발생한 환자 현황 및 응급처치·이송 상황 인계

3.2. (자원 분배) 분류반, 응급처치반, 이송반 등 역할에 맞게 임무 수행

(추가)

3.3. 반별 임무 수행 중 의료소 운영에 추가자원(인력·시설 및 장비 등)이

필요한 경우, 각 반장에게 즉시 보고

SOP 403 범죄 관련 현장 대응절차

범죄가 의심되는 경우

1.1 (안전확보) 안전이 확보되지 않는 경우 진입 금지

1.2 (경찰협조) 경찰 협조 하에 안전이 확보된 경우 현장 접근

1.3 (역할인식) 구급대의 역할은 응급처치 및 이송이며, 필요한 경우 현장 보존, 증거 수집 및 보관

1.4 (우선순위) 상황별 환자 중증도에 따른 우선 순위 결정

구 별		우선사항
		현장보존	환자이송
심정지 환자	명백한 사망 징후가 있는 경우	○
	명백한 사망 징후가 없는 경우		○
중증 환자			○
경증 환자		○

1.5 (현장보존) 현장활동 간 가능한 현장보존 노력

2. 성폭력이 의심되는 경우

2.1 (출동지령) 가급적이면 여성구급대원 함께 출동(서거나 앉지 말고 누워 있을 것을 안내)

2.2 (증거보존) 목욕이나 생식기 세척, 대·소변, 탈의 금지 안내

2.3 (환자이송) 성폭력 응급키트가 있고 산부인과 진료가 가능한 의료기관 이송 원칙

3. 아동학대가 의심되는 경우

3.1 (환자격리) 학대 혐의자로부터 격리 시 경찰 및 아동보호시설의 관계자 협조 요청

3.2 (환자이송) 가까운 의료기관 이송 및 성 학대의 경우 성폭력 피해자 전담의료기관으로 이송 권장

3.3 (학대신고) 직접 또는 상황실을 통하여 아동보호 전문기관 및 수사기관에 신고

SOP 404 명백한 사망 환자 대응절차

(현장확인) 연령, 성별, 질병, 범죄관련성 등 정보

2. (사망징후 확인) 다음의 사항을 종합 평가

2.1 사후강직, 시반이 나타난 경우

2.2 폐 또는 심장의 노출

2.3 신체의 부패

2.4 외상에 의한 뇌 또는 체간의 분쇄손상 또는 절단

2. (사망징후 확인) 사항을 종합평가

2.1 사후강직(2개 이상 관절 확인), 시반이 나타난 경우

2.2 두부 또는 몸통의 절단

2.3 뇌실질의 탈출

2.4 부패(시취, 변색, 변형)

3. (심폐소생술 유보)

심전도 측정 결과 무수축이 나타나고 명백한 사망 징후가 나타난 경우 지도

의사에게 심폐소생술 유보 확인

3.1 소생술 유보가 가능한 현장 상황

3.1.1 구급대원에게 심각한 위험이 초래될 수 있는 상황

3.1.2 사망의 명백한 임상적 징후가 있는 경우

3.1.3 다수사상자 발생시 무맥, 무호흡(한정된 자원에서 생존자의 처치 및 이송이 우선 시 되어야 하는 경우)

3.1.4 심폐소생술을 원하지 않는다는(DNR: Do Not Resuscitation) 표식이 있거나, 법정대리인이 소생술 거부의사를 표현하는 경우

3.2 절차 및 방법

3.2.1 무반응ㆍ무맥ㆍ무호흡을 확인

3.2.2 심전도를 측정(패치 또는 3유도 심전도를 통해 측정)

- 단, 다수사상자 발생 시 지연환자는 제외

- 패치를 부착할 수 없는 경우(손상이 심한 경우 등)에는 객관적 증빙자료(사진 등) 및 상황을 기록지에 등록

3.2.3 소생술 유보가 필요한 경우 직접 의료지도를 요청

3.2.4 소생술 유보 시간, 장소, 환자평가 및 의료지도 내용 등을 정확히 기록

4. (경찰인계)

심폐소생술 유보에 대한 보호자 설명 후 경찰 인계

5. (특수상황)

보호자가 소생술을 요구하는 경우 의료지도에 따름

SOP 405 구급대원 폭행 방지 및 대응절차

폭행사고 예방

1.1 (폭행예방) 환자 및 보호자에 대한 자극. 논쟁, 비난 자제

1.2 (상황설명) 다음의 사항에 대하여 설명

1.2.1 응급처치의 필요성

1.2.2 폭행 시 119법에 의한 구급활동방해죄 또는 형법에 의한 공무집행방해죄로 처벌

1.2.3 폭행범죄 수사 및 기소에 필요한 채증(녹음, 녹화)

2. 단계별 대응절차

2.1 (접수단계)

2.1.1 신고 접수 시 폭행·음주·범죄의심·상해·자해·자살시도 등 출동대에 상황 전파

2.1.2 자해 및 폭행이 예상되는 경우 경찰 공동대응 요청

2.1.3 상습 주취자, 폭행 이력자는 상시 등록·관리

2.2 (현장대응단계)

2.2.1 경찰 협조 하 안전 확보 후 진입 및 접근

2.2.2 과격한 언행 등으로 대화가 곤란한 경우, 대화 자제 및 간단하고 명료하게 대응

2.2.3 폭행범죄 수사 및 기소에 필요한 채증(녹음, 녹화)

2.3 (폭행 대응단계)

2.3.1 폭행이 발생(위험)한 경우 대응을 피하고 충분한 안전거리로 우선 대피

2.3.2 상황실 보고 및 경찰, 소방․구조차(대) 지원 요청

2.3.3 폭행이 발생한 경우 이송거절 사유에 해당함을 고지하고 이송 거절

2.3.4 폭행범죄 수사 및 기소에 필요한 채증(녹음, 녹화)

2.3.5 폭행 발생사실을 구급활동일지 등에 기록유지

2.4 소방서장의 역할

2.4.1 소방서장은 피해 구급대원의 신체적·정신적 회복을 위하여 필요한 조치 시행

2.4.2 소방특별사법경찰관(리)에 의한 수사․송치를 원칙으로 하되, 구속필요성 경합범죄 등을 고려하여 경찰 수사시 협조

2.5 구급대장(안전센터장)의 역할

2.5.1 피해 구급대원 근무 배제(휴식시간 제공) 및 희망 시 근무지 변경(요청)

2.5.2 반복적 질문(조사), 가해자 접촉, 피해대원 신상정보 누설 등 2차 피해 방지

2.3.2 상황실 보고 및 경찰, 소방특별사법경찰 등 지원 요청

SOP 406 주취자 대응절차

(폭행피해 예방)

1.1 논쟁 및 비난 금지

1.2 위험한 장소에서 안전한 장소로 이동 권유(안내)

1.2.1 인도나 도로에 누워있는 경우

1.2.2 고온․한랭 환경에 노출되어 있는 경우

1.2.3 추락, 낙하물 피해, 익수 등 위험한 상황에 있는 경우

1.3 폭력행사 또는 자해위험이 있는 경우 경찰 협조(인계)

1.3.1 폭행이 발생 또는 발생 위험이 있는 경우 폭력행위자로부터 충분한 거리로 피신(119․112 신고)

1.3.2 구급차로 이동 중일 경우에는 교통사고 위험이 없는 안전한 장소에서 정차 후 피신(119․112 신고)

1.3.3 폭행 발생사실을 구급활동일지 등에 기록유지

2. (의료기관 이송)

다음 증상을 보이는 경우 의료기관 이송

2.1 강한 자극에도 의식이 회복되지 아니하는 경우

2.2 단순찰과상이 아닌 응급처치가 필요한 외상이 있는 경우

2.3 활력징후 등이 불안정한 경우

2.4 응급의료에 관한 법률 응급증상 또는 이에 준하는 증상을 보이는 경우

2.4.1 응급환자 여부 판단 → 응급환자는 이송(단순 주취자 귀가 권유)

SOP 407 정신질환자 대응절차

(이송대상)

1.1 정신질환자로 추정되는 자가 자신 또는 타인을 위해할 위험이 커서 응급입원이 필요한 자

1.2 정신질환자로 추정되는 자 중 응급환자로 신속한 응급처치 및 병원이송이 필요한 경우

1.3「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」제44조(행정입원) 및 같은 법 제50조(응급입원)

2. (이송요령)

정신질환자 또는 추정되는 자를 이송할 경우

2.1 응급증상이 아닌 경우 병원 구급차 등을 이용하도록 우선 안내

2.2 응급처치나 이송하기가 어려울 정도로 행동 제어가 안 되거나 자해, 폭행 등의 위험이 있을 경우 경찰을 통한 제어(결박 등) 조치 후 처치․이송

SOP 408 노숙자 대응절차

(단순 노숙자) 병원 진료가 필요 없는 노숙자 대응

1.1 본인 상담을 통해 보호시설 입소 권유

1.2 상황실 통보로 관할 관청 또는 경찰 인계

상 황 실

구급출동

경찰통보

구 급 대

□ 주간 : 경찰·관할관청 인계

□ 야간 : 경찰인계 또는 피구호자인계서 발급 후 보호시설 인계

보호시설 인계

상담보호센터

사전 통보

2. (경증 노숙자) 경미한 증상의 비응급 환자

2.1 각 자치단체 운영 무료 진료소 이송 원칙(병원 이송 고려)

2.2 그 외 사항은 단순노숙자 처리기준 준용

3. (응급 노숙자) 병원 진료가 필요한 환자

3.1 자치단체 운영 응급의료기관 이송

3.2 경찰 동승 또는 피구호자 인계서 사전 발급 후 이송

상 황 실

구급출동

경찰통보

현  장  대  응

□ 구급대 : 필요 시 응급처치 후 자치단체가 운영하는 응급

의료기관 이송

□ 경  찰 : 이송동승 또는 피구호자인계서 발급

환 자 이 송

의 료 시 설

(자치단체 운영 응급의료기관)

SOP 409 법적분쟁 또는 민원발생 예방 대응절차

공통사항

1.1 환자나 보호자의 비이성적인 행동이 발생할 수 있음을 전제로 대응

1.2 환자의 인권과 이익 존중

2. 구급활동일지 작성

2.1 종합적․객관적 시각 유지

2.2 구급활동의 내용을 상세하게 기록

2.3 필요한 경우 사진 등 보충 자료 확보․보관

2.4 확인한 사실 위주로 기록

2.5 기타 특이사항 기록 (명백한 사망으로 인한 미이송, 법적문제 또는 민원의

소지가 있는 구급활동 등)

SOP 410 감염병(의심) 환자 대응절차

1 수보단계

1.1 신고 접수 시 감염병 관련 정보 수집

1.2 감염병(의심) 환자 가능성이 있는 경우 신속·정확한 상황전파

2 현장대응 단계

2.1 (개인보호장비)

2.1.1 감염병의 전파 경로(호흡, 비말, 경구 등)와 전파 정도에 맞는 개인보호장비를

반드시 착용

2.1.2 감염병에 따라 필요시 환자 및 보호자에게 적절한 개인보호장비 제공(마스크 등)

2.2 (응급처치)

2.2.1 꼭 필요한 응급처치 외, 환자와의 거리 유지

2.2.2 현장 체류 및 환자 접촉 시간 최소화

2.2.2 전염 가능성이 높은 응급 술기 제공 시 개인 보호 철저

2.3 (이송)

2.3.1 선별진료소, 음압병실 여부 확인 이송병원 선정

2.3.2 이송병원에 환자정보(상태) 사전공유

3 복귀 단계

3.1 (개인보호장비)

3.1.1 감염관리실이 있는 경우 주기적으로 처리업자에게 위탁처리 하거나 의료기관(병원, 보건소)을 의뢰하여 폐기

3.1.2 개인보호장비 일회 사용 원칙

3.2 (구급차 소독)

3.2.1 소독지침에 따름

3.2.2 소독 시 개인보호장비를 착용

3.3 (자가격리)

3.3.1 감염병 환자에게 노출, 이송 후 증상 발생 시 격리지침에 따름

3.3.2 격리범위와 격리장소 등은 격리지침에 따름

3.4 (보고)

3.4.1 감염병 관련 증상이 있는 경우 부서장에게 즉시 보고

3.4.2 감염병 질병 및 유해물질 등 접촉보고서 작성·제출