내시경적 점막하 박리절제술(ESD) 고시 개정 관련 질의․응답

- 보건복지부 고시 제2019-75호 관련 -

연번	질의내용	답변내용
1	림프절 전이여부는 수술 전 검사소견을 기준으로 하는데, 수술 전 검사에는 어떤 검사가 포함되는가?	해당 부위별 림프절 전이여부를 판단할 수 있는 수술 전 검사의 종류는 진료담당의사가 전문의학적 소견으로 판단할 사안이며, 수술전 검사에서 전이가 없는 경우여야 함.
2	병리조직검사 소견 제출의 의미는?	병리조직검사 소견은 ESD 시술의 안전성·유효성 등 관리를 위하여 제출하는 것으로, 5가지 병리조직검사 소견은 모두 제출하여야 하며, 미제출 시 수가 산정요건 미비로 해당 수가 산정이 곤란함.
3	병리조직검사 소견 제출 내용 중 ‘맥관(림프관 및 혈관) 침범 여부’ 에서 림프관 및 혈관 침범 여부를 모두 기재하여야 하는지?	림프관 및 혈관 침범 여부에서 실제 시행한 행위대로 기재함. 즉, 림프관․혈관 두 가지 모두를 시행하거나, 림프관․혈관 중 한 가지를 시행한 경우 시행한 행위대로 기재. (미시행시는 공란으로 처리)
4	선종의 경우에는 전이가 되지 않았는데, 병리조직검사의 침윤깊이와 맥관(림프관 및 혈관)침범 여부를 어떻게 기재해야 하는가?	선종의 경우 병리조직검사 소견 중 - 조직학적 유형, 절제면의 선종 존재여부, 절제된 병변의 크기를 기재하고, - 침윤이나 맥관 침범 항목은 기재하지 않음 (청구 시 공란으로 처리)
5	병리조직검사 소견 제출 중 ‘절제된 병변의 크기’의 의미는?	절제된 병변의 크기란 현미경으로 진단된 (암)조직 자체의 크기(size)를 의미하는 것임.
6	환자동의서를 진료비 청구 시에 제출하여야 하는지?	환자동의서는 진료비 청구 시에 제출하는 것이 아니라 해당 요양기관에 비치하여야 하며, 환자동의서의 별도 양식이 있는 것은 아님.
7	ESD 시술에 대한 야간 및 공휴 가산 산정이 가능한지?	ESD 시술은 응급진료가 불가피한 경우로 보기 어려우므로 야간 또는 공휴 가산은 인정되지 않음.
8	점막하 종양 이란?	점막하종양(submucosal tumor)은 점막 아래에서 기원하는 종양을 지칭함 (예, 유암종(carcinoid) 등)
9	다발성 종양에 대한 ESD 시술시 산정방법은?	다발성 종양의 경우에 별도의 수가가 있는 것은 아니며, 다발성 종양의 특성 및 시술의 난이도 등을 고려하여 수가 산정방법은 해당 사례별로 인정