2015.6.5

국내 행사 개최시

메르스(MERS) 관리지침

1. 개요

◦ 본 지침은 5.20일 국내 첫 메르스(MERS) 확진환자 발생 이후, 병원내 감염 및 가족간 감염으로 인해 지속적으로 환자발생이 증가함에 따라 국내에서 대규모 행사 및 집회 개최 시, 주최기관 및 지자체를 대상으로 메르스 환자발생 상황에 대비하기 위한 내용으로 구성됨

2. 행사 주최기관에 대한 지침

◦ 적절한 대응절차를 계획하는데 있어 행사 주최기관은 지자체 및 지역의료기관과 연계체계를 갖추어 유지해야 함

◦ 메르스 확진환자 또는 관찰중인 접촉자를 제외하고, 증상이 없는 경우 행사 참가를 제한하지 않도록 함

2-1. 행사 준비 시 조치사항

◦ 지자체 및 지역 의료기관과 협조체계 유지 : 보건종사자 교육, 의료기관 내 감염 관리조치 실행, N95 마스크 등 보호 장비 비치 등 포함

◦ 회의장 및 핵심구역의 밀집상황을 낮추기 위한 조치 시행 : 참가자 도착 시간 조정, 참가자 수 조정, 셔틀버스 추가 운행 등

◦ 참가자 중 증상 발생 시 지자체와 연계할 수 있는 무료 핫라인 구축

◦ 행사장 내 비누, 손세정제, 휴지 등을 충분히 비치

◦ 의심환자 발생 시 신속한 대처 및 감염 예방관리를 위한 행사 진행요원들 대상 보건교육 시행

2-2. 행사 기간 중 조치사항

◦ 메르스 의심환자 발생 인지 시 지체없이 행사장 소재지 보건소 신고

- 의심환자를 임시 진료장소의 독립된 공간에 격리

◦ 의사 또는 확진환자 발생 시 국가지정입원치료 격리병상으로 신속하게 이송될 수 있도록 지원

◦ 의심환자 발생 시 지자체 연락체계 유지를 위한 핫라인 운영

◦ 행사기간 중 참가자에 대한 주의 메시지 전파

3. 지자체에 대한 지침

◦ 적절한 준비조치를 계획하기 위해 지자체는 회의 주최기관 및 관련 단체와 선제적으로 협조체계를 구축하여야 함

3-1. 행사 준비 시 조치사항

◦ 메르스 발생의 세부적인 위험평가를 실시하여 공중보건/응급상황 대응방안 수립

.

행사에서 메르스 위험평가 요인

○ 회의기간

○ 참가자 밀집도 및 참가자 접촉(음악회/종교집회, 옥외/실내 등), 등록/비등록 참가자, 참가자들의 잠재적 노출가능성

○ 회의개최지 지자체의 메르스 대응 능력

(감염예방 및 관리, 의료기관 및 격리, 치료 등)

◦ 대응계획은 반드시 모든 관계기관 합동으로 수립하고 점검(의료종사자, 이송담당자, 호텔, 의료기관, 지역지자체, 실험실 등)

◦ 행사주최 및 시도, 보건소 담당자 지정 및 비상연락망 구축

- 행사주최, 보건소, 해당 시도 및 국가지정 입원치료 격리병상, 지역거점병원 등 유선연락처 확보

- 행사 참여 집단(선수단 등)별 보건 담당자‧인솔 책임자 파악 및 연락처 확보

◦ 메르스 발생 모니터링 및 보고체계를 수립 (설명되지 않은 발열증상을 반드시 포함하여 메르스 증상 발현 시 즉시 보고)

- 보고체계 구성: 행사주최 - 보건소 - 시도 - 질병관리본부

◦ 행사 참여자, 관계자 대상 교육 및 감염예방주의 홍보

- 행사 참여자 및 관계자 대상 메르스 감염예방수칙 및 의심환자 발생시 행동요령 교육

- 행사장 내 메르스 감염예방주의 안내 홍보물 부착

- 행사장 주변 메르스 질병정보 및 감염예방수칙 홍보(숙박업소, 식당, 관광지 등)

◦ 메르스 의심환자 발생 대비 의료시설 및 인적․물적자원 확보

- 우선 입원치료격리병원, 임시 격리소 지정 및 가동태세 점검

- 주요 행사장, 부대행사 및 주변지역 임시 진료장소 지정

- 환자 및 접촉자 이송을 위한 차량(구급차) 및 동원인력 확보

- 개인보호장비(N95 마스크, 고글, 장갑, 보호복), 체온계, 손소독제 등 물품 확보

- 대량 환자 발생 대비 진단검사 시약 확보 및 진단법 숙지

◦ 의심환자 관리 및 이송 시 다음 사항을 반드시 수행

․ 개인보호장비를 갖춘 숙련된 인력이 환자 관리

․ 임시 격리공간을 확보

․ 환자 이송시 구급차 및 숙련된 인력이 담당

․ 접촉자 조사 즉시 시행

․ 적절한 조치를 위한 의심 및 확진 환자의 역학적 정보 보고

◦ 무료 핫라인과 같은 적절한 의사소통 채널을 통해 정보 제공, 접촉자 추적조사 및 보고에 활용

◦ 모든 대응계획은 ‘2015 메르스 대응 지침’에 따라 시행

3-2. 행사 기간 중 메르스 의심환자 발생 시 조치사항

◦ (보건소) 행사 주최측으로부터 신고된 사항을 시도 및 질병관리본부에 보고하고 신속히 현장에 출동하여 상황 파악

- 의심환자는 병상 배정 결과에 따라 국가지정입원치료병원 이송 및 이송된 병원에서 검체 채취(의료진)

* 의심환자 이송 시 보건소 구급차를 우선 배정하고 필요시 119 구급대 등 지원 협조조치

◦ (시도/역학조사관) 의심환자 국가지정 입원치료병상 배정, 현장에 출동하여 임상증상과 역학적 연관성 조사하여 접촉자 분류

- 의심환자, 확진환자, 행사 참여 집단 보건 담당자, 인솔 책임자 대상 면담 및 접촉자 리스트 작성

- 파악한 접촉자는 질병관리본부(역학조사과, 공중보건위기대응과)에 보고

◦ (보건소) 의료진이 채취한 검체를 국립보건연구원 호흡기바이러스과 또는 지역 보건환경연구원으로 이송

* 출발 전 검체 의뢰기관에 출발시간 및 도착 예정시간 보고

◦ (보건소) 밀접접촉자 관리

- 메르스 증상 및 질병특성, 자가격리 방법 및 보건교육 실시

- 밀접접촉자 대상 일일 능동모니터링 실시

- 의심환자가 정상으로 판정되면, 밀접접촉자는 일일 능동모니터링 해제

- 의심환자가 확진자로 판정되면 밀접접촉자는 자가 격리조치 및 일일 능동모니터링 실시

* 단, 밀접접촉자 중 본인이 원할 경우 임시 격리시설에 격리하고 접촉일로부터 14일 간 일일 능동모니터링

◦ (시도) 의심환자 발생 및 조치사항을 질병관리본부에 보고, 행사 지속 여부 결정

- 행사 과정 중 다수의 환자가 지속적으로 발생하는 경우 원칙적으로 행사를 중단하거나 연기

- 정상적인 행사의 진행이 어렵다고 판단되는 경우 행사중단여부를 결정

붙임 1. 메르스 질병정보

붙임 2. 메르스 환자 사례정의

붙임 3. 메르스, 꼭 알아야 할 10가지

붙임 4. 메르스 감염예방 수칙.

붙임 1		메르스 질병정보

□ 메르스(MERS, Middle East Respiratory Syndrome)란?

○ 메르스 코로나바이러스(MERS-CoV)에 의한 급성 호흡기 감염증

- ’12.4월부터 현재까지 25개국에서 총 1,167명 발생, 479명 사망(유럽질병통제청, 5.29기준)

□ 세계적 현황

- 중동지역 아라비아 반도를 중심으로 2012년 4월부터 2015년 5월 29일까지 25개국에서 1,167명이 발생하여 479명이 사망

- 발생환자 대부분이 중동지역과 직‧간접적인 연관이 있으며, 사우디아라비아, 아랍에미리트 등 중동지역에서 전체 감염환자의 97%(1,132명) 발생

□ 질병특성

○ (연령분포) 0세 ~ 99세

○ (잠복기) 5일(최소 2일~최대 14일)

○ (주증상) 발열, 기침, 호흡곤란

- 그 외, 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통, 식욕부진, 오심, 구토, 설사 등

- 급성 신부전 등 만성질환 혹은 면역기능 저하자 예후 불량

○ (치 료) 환자의 증상에 따라 적절한 내과적 치료 시행

- 현재까지 항바이러스제 및 백신 없음

○ 치명율: 30% ~ 40%(*사우디아라비아의 경우임)

○ (감염경로)  명확한 감염경로는 밝혀지지 않았음

- 단, 사우디아라비아 내 단봉낙타접촉에 의한 감염전파가 보고

- 사람 간 밀접접촉에 의한 전파(대부분 병원내 감염, 가족 간 감염)

붙임 2		메르스 환자 사례정의

□ 확진 환자

: 실험실 진단검사를 통해 중동호흡기증후군 코로나바이러스 감염이 확인된 자

□ 의심 환자

1. 발열과 동반되는 폐렴 또는 급성호흡기증후군(임상적 또는 방사선학적 진단)이 있으면서

- 증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역*을 방문한 자 또는

- 중동지역*을 방문한 후 14일 이내에 발열과 급성호흡기증상이 나타난 자와 밀접하게 접촉한 자**

2. 발열과 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있으면서, 증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역* 의료기관에 직원, 환자, 방문자로 있었던 자

3. 발열 또는 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있고, 중동호흡기증후군 확진환자가 증상이 있는 동안 밀접하게 접촉한 자**

4. 발열과 호흡기 증상이 있으면서 증상 14일 이내에 중동호흡기증후군이 유행*한 의료기관에 직원, 환자, 방문자로 있었던 자(*유행 : 한 의료기관에 2인 이상 발생)

* 중동지역은 아라비안반도 및 그 인근 국가를 말함
(바레인, 이라크, 이란, 이스라엘의 웨스트뱅크와 가자지구, 요르단, 쿠웨이트, 레바논, 오만,
카타르, 사우디아라비아, 시리아, 아랍 에미레이트, 예멘)

** 밀접접촉자

: 적절한 개인보호장비(가운, 장갑, N95 마스크, 고글 또는 안면보호구 등)를 착용하지 않고

․ 환자와 2미터 이내에 머문 경우

․ 같은 방 또는 진료/처치/병실에 머문 경우(가족, 보건의료인 등)

․ 환자의 호흡기 분비물과 직접 접촉한 경우

붙임 3		메르스, 꼭 알아야 할 10가지

1. (정의) 메르스는 중동에서 발생된 급성 호흡기 감염병으로 신종 코로나 바이러스가 원인입니다.

2. (증상) 발열, 기침, 호흡곤란 등 일반적인 호흡기 증상 외에도 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있을 수 있습니다.

3. (전염) 증상은 감염 후 최소 2일에서 14일 사이에 나타나며, 증상이 나타나기 전에는 전염력이 없는 것으로 알려져 있습니다.

4. (전파) 일반적으로 2m 이내에서 기침, 재채기를 할 경우 나오는 분비물로 전파됩니다.

5. (예방) 자주 비누로 손을 씻고, 씻지 않은 손으로는 눈, 코, 입을 만지지 않아야 하며, 기침할 때는 입과 코를 휴지로 가리고, 발열이나 기침이 있는 사람과는 접촉을 피하여야 합니다.

6. (자가격리) 환자와 밀접한 접촉을 한 경우, 증상이 없더라도 보건소에 연락하고 가족과 주변사람을 위해 접촉일로부터 14일간 자가 격리를 해야 합니다.

7. (진료) 환자와 밀접 접촉을 하였거나, 중동지역을 방문한 후 14일 이내에 메르스 의심 증상이 있으면 의사의 진료를 받아야 합니다.

8. (진단) 메르스는 가래, 기관지 세척액의 유전자를 검사(RT-PCR)하여 진단합니다.

9. (치료) 환자는 증상에 따른 치료를 받게 되며, 중증의 경우에는 인공호흡기, 혈액투석 등 집중 치료를 받습니다.

* 증상과 발열이 48시간 이상 없고, 유전자검사 결과가 24시간 간격으로 2회 음성인 경우 퇴원

10. (장비) 의료진은 손씻기, 일회용 가운과 장갑, N95 마스크, 눈보호 장비를 갖추어야 합니다.

붙임 4		메르스, 감염예방 수칙

1. 평상시 손 씻기 등 개인위생수칙을 준수하세요

- 비누로 충분히 손을 씻고, 비누가 없으면 알콜 손세정제를 사용해요

2. 기침이나 재채기를 할 경우에는 화장지나 손수건으로 입과 코를 가리세요

- 화장지나 손수건이 없다면 대신 옷 소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 해요

3. 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 마세요

4. 발열이나 호흡기 증상이 있는 사람과의 접촉을 피하세요

5. 발열 및 기침, 호흡곤란 등 호흡기 증상이 있는 경우에는 마스크를  착용하고,
즉시 병원에서 진료를 받으세요

<올바른 손씻기 방법>

<올바른 기침예절>