뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI)

외부병원필름판독료 관련 Q&A

개정 2019.4.10. 보건복지부 고시 제2019-73호 (2019.5.1. 시행)

개정 2019.4.24. 보건복지부 고시 제2019-77호 (2019.5.1. 시행)

【 안내사항 】

○ 고시 제2019-73호「건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」중

뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름판독료

※ 관련 수가코드: 뇌(HJ601, HJ701), 뇌혈관(HJ635, HJ735), 경부혈관(HJ636, HJ736),

두경부(HJ603-608, HJ703-708)

○ 고시 제2019-77호「전산화단층영상진단, 자기공명영상진단에 대한 외부병원필름판독료 산정방법」중 뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름판독료

○ 상기 고시에 의거 ’19.5.1.일자로 개정된 뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름판독료와 관련된 사항을 질의응답으로 안내하오니 업무에 참고하여 주시기 바랍니다.

연번

질의

답변

비고

1

’19.5.1.일자로 개정된 뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름판독료 수가산정방법

-’19.5.1.일자로 개정된 뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름판독료는 통상 타 의료기관에서 촬영한 여러 개의 영상을 판독하여 환자의 진료에 활용하는 점을 감안해 신설된 통합 판독 수가임.

-이에, 해당 질환 치료기간 중 여러 개의 외부병원필름을 판독하더라도 부위, 촬영방법을 불문하고 소정점수 100%를 산정함

(* 청구명세서는 주된 외부병원필름판독을 기준으로 기재하여 청구)

2

뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI)  외부병원필름 판독 시 판독소견서 작성여부

-외부병원필름을 판독하는 경우에도,「뇌, 뇌혈관, 경부혈관자기공명영상진단(MRI) 급여기준」및「두경부 자기공명영상진단(MRI) 급여기준」에 따라 임상정보, 획득한 영상기법, 이상소견 등을 별도의 판독소견서 서식에 작성·비치하는 경우에 한해 판독료 산정이 가능함.

(이관 및 보완)

3

자기공명영상진단(MRI)  외부병원필름을 판독한 경우 시행일자를 기재하여 청구하여야 하는지?

-자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름판독을 실시한 경우 청구명세서 진료내역의 줄번호단위 특정내역 구분코드 ‘JT020’에 실제 시행한 판독일자를 기재함.

4

’19.5.1.일자로 개정된 뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름판독료 청구방법

-청구명세서 진료내역의 줄번호단위 특정내역 구분코드 ‘JT001'에 실제 촬영된 자기공명영상진단(MRI) 확인코드를 기재하여야 함. (* 확인코드 [별표] 참조)

(예시1) 동일부위 촬영방법이 다른 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름 판독 시

☞ 뇌(일반), 뇌혈관(조영제) 외부병원필름을 상근하는 영상의학과 전문의가 판독한 경우

[진료내역]
줄번호	항		코드구분	코드		일투	총투
0025	S		1	HJ601		1	1
[특정내역]
줄번호		특정내역구분			특정내역
0025		JT001			HI101/HI235

(예시2) 인접부위 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름 판독 시

☞ 뇌(일반), 안와(일반) 외부병원필름을 상근하는 영상의학과 전문의가 판독한 경우

[진료내역]
줄번호	항		코드구분	코드		일투	총투
0030	S		1	HJ605		1	1
[특정내역]
줄번호		특정내역구분			특정내역
0030		JT001			HI101/HI105

(예시3) 기간을 달리하여 촬영된 자기공명영상진단(MRI) 외부병원필름 판독 시

☞ 1년 전 촬영된 뇌(일반), 6개월 전 촬영된 뇌혈관(일반) 외부병원필름을 상근하는 영상의학과 전문의가 판독한 경우

[진료내역]
줄번호	항		코드구분		코드	일투	총투
0100	S		1		HJ601	1	1
[특정내역]
줄번호		특정내역구분		특정내역
0100		JT001		HI101/HI135

5

타 의료기관에서 건강검진 목적으로 실시한 뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI)  영상을 판독하는 경우 외부병원필름판독료 산정여부

-국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표2] 비급여대상 제3호가목에 의한 건강검진으로 뇌, 뇌혈관, 경부혈관, 두경부 자기공명영상진단(MRI)을 촬영하였으나, 질환이 의심되어 진료가 의뢰된 경우 외부병원필름판독료 산정이 가능함.

(이관 및 보완)

[별표] 자기공명영상진단(MRI) 확인코드

코드	내역
HI101	뇌(일반)
HI103	안면(일반)
HI104	부비동(일반)
HI105	안와(일반)
HI106	측두골(일반)
HI107	측두하악관절(일반)
HI108	경부(일반)
HI135	뇌혈관(일반)
HI136	경부혈관(일반)
HI201	뇌(조영제)
HI203	안면(조영제)
HI204	부비동(조영제)
HI205	안와(조영제)
HI206	측두골(조영제)
HI207	측두하악관절(조영제)
HI208	경부(조영제)
HI235	뇌혈관(조영제)
HI236	경부혈관(조영제)
HI301	뇌(중재적)
HI303	안면(중재적)
HI304	부비동(중재적)
HI305	안와(중재적)
HI306	측두골(중재적)
HI307	측두하악관절(중재적)
HI308	경부(중재적)
HI401	뇌(제한적)
HI403	안면(제한적)
HI404	부비동(제한적)
HI405	안와(제한적)
HI406	측두골(제한적)
HI407	측두하악관절(제한적)
HI408	경부(제한적)
HI501	뇌(3차원)
HI503	안면(3차원)
HI504	부비동(3차원)
HI505	안와(3차원)
HI506	측두골(3차원)
HI507	측두하악관절(3차원)
HI508	경부(3차원)
HI535	뇌혈관(3차원)
HI536	경부혈관(3차원)