메르스 관련 직원 복무관리 및 조치사항 안내

□ 단계별 조치사항 개요

① 예방	② 환자 발생	③ 환자 발생후 관리
부서장 : 직원 감염 예방 개인 : 메르스 예방수칙 준수	환자 발생 신고 검진 및 격리 조치 감염 예방 계속	- 환자 모니터링 - 사무공간 소독 - 완치시 진단서 제출후 출근

□ 단계별 세부 조치 사항

① 예방 단계	[부서장] ○ 직원 간염 예방 - 직원 감염 예방교육 및 필요물품 비치(손 세정제 등) - 기침, 재채기 직원에게 마스크착용 권장(마스크 구입, 배포) - 공동으로 사용하는 컵, 행주 등 사용하지 않기 - 접시, 식기 등은 세제와 고온의 물로 오염을 제거 한 후 사용 [개인] ○ 메르스 예방수칙 준수 - 비누로 충분히 손 씻기 - 기침, 재채기시 휴지로 입과 코를 가리고, 휴지는 반드시 쓰레기통에 버리고 손씻기 · 화장지나 손수건이 없다면, 옷 소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기 - 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 말기 ○ 감염 경로 차단 - 여행을 계획하고 있을 경우 중동지역 여행(체류) 금지 - 65세이상, 어린이, 임산부, 암투병자 등 면역 저하자나 당뇨, 고혈압, 심장질환과 같은 기저질환이 있는 경우 여행 자제 - 사람이 많이 붐비는 장소 방문 자제(대형 행사장, 공연장 등) ※ 모구청에서 모친 간병위해 병원 방문 후 확진판정 사례

②환자 발생단계

[부서장]

○ 증상이 있는 직원 확인

- 발열 37.5℃ 또는 호흡기증상 발생(기침, 재채기, 가래, 호흡곤란, 숨가쁨 등)

○ 관련 부서에 신고

발생 신고	→	신고 접수	→	관련부서 통보
환자발생부서 (신고양식 참고)		인사과 (성과관리팀)		대책본부, 총무과

○ 증상이 있는 직원에 대한 조치

- 보건소 진료 후 귀가 조치, 판정결과 나올 때까지 자가격리 조치(공가)

※ 보건소 검진후 보건환경연구원 판정까지 최대2일 소요

증상 발현	→	판정 대기중	→	판정	→	조치
보건소 진료		자가격리		양성/음성		입원(양성)/출근(음성)

○ 진료결과에 따라 소속직원 분류

- 증상이 있는 직원 음성 판정시 : 정상근무 유지, 감염 예방활동 지속

- 증상이 있는 직원 양성 판정시

① 자가격리중인 직원 입원에 따라 병가 조치, 인사과에 신고

② 밀접 접촉자 분류 : 시도·중앙 역학조사반 조사의견에 따라 밀접 접촉자 확정

※ 환자와 2미터 이내 머문 경우, 같은 공간에 머문 경우, 환자의 호흡기 분비물과 직접 접촉한 경우 등

⇒ 확정된 밀접 접촉자 자가격리, 접촉일로부터 2주(공가)조치, 업무추진 필요시 재택근무

③ 자체소독 실시

· 소독 방법 : 시중에서 판매하는 락스(살균제) 또는 70%알콜(약국)을 분무기에 담아서 해당지역(업무공간 등) 분무살균 소독

※ 공용 공간(화장실, 엘리베이터 등) 총무과에서 일괄 소독 실시

※ 참고사항 <복지건강본부 메르스 질의응답>

1. 메르스 환자가 기침, 재채기, 대화 시에 바이러스에 오염된 호흡기 분비물이 환자를 중심으로 2m이내에 날아가 다른 사람에게 전파될 수 있으므로 마지막 접촉일로부터 14일간 자가 격리

2. 메르스 환자와 접촉한 후 메르스 증상이 나타나기까지 평균 5일(2일~최대14일) 소요

②환자 발생단계	[자가격리 대상자] ○ 환자와 접촉한 날부터 14일동안 건강상태 매일 확인하기 - 체온은 아침, 저녁으로 2번 37.5℃ 이상 여부 확인 - 호흡기증상(기침, 호흡곤란), 소화기증상(매스꺼움, 구토, 설사 등)이 있는지 확인 ⇒ 격리기간중 증상 발현시 관할 보건소 또는 인사과로 연락 ○ 독립된 공간에서 혼자 생활하기 - 환기가 잘되는 곳으로 하여 창밖의 공기와 자주 환기 - 식사는 혼자서 하고 가능한 혼자만 사용할 수 있는 화장실과 세면대가 있는 공간을 사용 · 공용화장실과 세면대를 같이 사용해야 된다면 다른 가족이 먼저 이용한 후 소독(락스 등 가정용소독제) 후 사용 · 응급질환 등 불가피하게 외출하는 경우 관할 보건소로 먼저 연락 ○ 가족 또는 동거인과 대화 등 접촉하지 않기 - 불가피한 경우 얼굴을 맏대지 않고 서로 마스크를 쓰고 2m 이상의 거리를 두고 밀접한 접촉을 하지 않는 것을 원칙 ○ 전용물품(개인용수건, 식기류, 휴대전화 등) 본인만 사용하기 - 의복 및 침구류는 단독 세탁(일반세탁제제와 락스 희석사용)하고 식기류 등은 별도로 분리하여 깨끗이 씻기 전에 다른 사람이 사용하지 않도록 한다 ○ 건강수칙 지키기(예방단계와 동일) [자가격리 중인 가족, 동거인이 있는 직원] ○ 가족 또는 동거인은 최대한 자가 격리인과 접촉하지 않기 - 특히 노인 및 만성질환자, 암 등 면역력이 저하된 분은 접촉 금지 - 개인위생수칙 준수 및 화장실문 손잡이 등을 알코올, 손세정제 등으로 자주 닦고 사용 ○ 자가 격리인의 건강상태 주의깊게 관찰하기 - 발열(37.5℃ 이상) 호흡기증상(기침 및 호흡곤란), 소화기증상(매스꺼움, 구토, 설사 등) ⇒ 증상이 나타날 경우, 지체없이 관할 보건소 또는 서울시 메르스 대책본부 상담 콜센터(2133-0691∼7)로 연락

③환자 발생후 관리단계	[부서장] ○ 환자직원의 동향 보고(신고양식) - 증상 발현 후 양성판정 직원 : 입원 - 증상 발현 후 음성판정 직원 : 출근 - 밀접 접촉자로 분류된 직원 : 격리조치 - 격리된 직원이 최종 접촉일로부터 증상없이 14일 경과 : 출근 - 치료 후 완치되어 출근하는 경우 병원 확인서(진단서) 인사과 제출 [인사과] ○ 환자직원 관리 - 환자발생 신고접수 및 통보(대책본부, 총무과-공용부분 소독) - 발생부서 조치사항(자체소독 등) 안내 및 확인 - 환자직원 명부관리(보건소 확인) - 환자직원 관리 : 유의사항 안내 및 증상 추이 관리 · 발생일부터 매일 9시/18시 유선통화 - 복무상황 모니터링 [총무과] ○ 청사관리 - 공용업무공간 일반소독 실시(화장실, 엘리베이터 등) [전부서] ○ 예방수칙 교육, 필요물품 비치 ○ 감염우려시 자체 일반소독 실시

메르스 증상이 있는자 및 접촉자 조치 절차

❍ 기관별 조치 사항 및 절차

① 의료기관 : 증상이 있는자 진료 시 보건소에 신고(의심환자는 독립된 공간에 격리)

② 보건소 : 의료기관을 통해 신고된 사항을 시·도 및 질병관리본부로 보고하고 신속히 현장에 출동하여 상황을 파악

③ 시도·중앙 역학조사관 : 임상증상과 역학적 연관성 조사하여 접촉자 분류

※ 서울시 역학조사반 : 총 10개조 50명, 5인 1조(의사, 보건직, 행정직 2, 운전원)

▸ 접촉자 범위결정을 위해 의심환자, 확진환자, 보호자면담

▸ 진료의사, 간호사 등 의료진 면담

▸ 접촉자 범위 결정을 위해 면담을 통한 접촉자 리스트 작성

▸ 접촉자별 개별 면담을 통해 환자와의 접촉정도 검토 및 분류

④ 시도 : 질병관리본부와 협의하여 관할 병원에 병상 배정 조치

⑤ 보건소 : 의료진이 채취한 검체를 보건환경연구원 등으로 신속히 수송

⑥ 보건환경연구원 : 진단검사 수행 후 결과통보(질병관리본부·보건소), 양성검체는 질병관리본부로 송부

⑦ 질병관리본부 : 메르스 확진검사 실시 및 결과 환류

❍ 접촉자 관리절차

① 역학조사관 : 파악한 접촉자 리스트를 질병관리본부(역학조사과)에 보고

② 질병관리본부 : 관할 시·도로 접촉자 리스트 통보

③ 시도 : 접촉자 리스트를 관할 보건소로 통보

④ 보건소 : 접촉자 관리 및 일일능동 모니터링결과를 질병관리본부로 보고

▸ 메르스 증상 및 질병특성, 신고방법 등 보건교육 실시

▸ 밀접접촉자는 자가 격리 조치 및 일일 능동모니터링 실시

▸ 의심환자가 48시간 간격 유전자검사(RT-PCR) 결과 음성으로 증상이 없고 노출일로부터 14일 경과되었다면 의심환자와 접촉자 일일 능동모니터링 해제

▸ 의심환자 검사결과 양성이면 밀접접촉자는 자가 격리조치 및 일일능동모니터링 실시

<신고양식>

메르스 관련 관리대상 공무원 현황

<실본부국명 :     >

□ 총 괄

기관(부서)명	합계	확진 환자	양성판정	자가격리

※ 확진환자 : 양성판정자중 질병관리본부로부터 중동호흡기증후군 코로나바이러스 감염으로 확인된 자

양성판정 : 병을 진단하기 위하여 화학적, 생물학적 검사한 결과 특정한 반응이 나타난 자

자가격리 : 환자 또는 환자 밀접접촉자와 직간접적 접촉을 가진 사람

□ 관리대상 내용

○ 성 명(직급) :

○ 유 형 : (확진자 / 양성판정 / 자가격리)

○ 관리현황

－ 확진 또는 자가격리 시기 :

－ 감염 등이 발생한 사유 :

－ 공가(병가) 시작 시기 :

－ 해당직원에 대한 관리 현황 :

<참고자료>

용어의 정의

증상이 예상되는 자

1. 발열과 동반되는 폐렴 또는 급성호흡기증후군(임상적 또는 방사선학적진단)이

있으면서

- 증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역*을 방문한 자 또는

- 중동지역을 방문한 후 14일 이내에 발열과 급성호흡기증상이 나타난 자와 밀접하게 접촉한 자

2. 발열과 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있으면서, 증상이 나타나기 전 14일 이내에 중동지역 의료기관에 직원, 환자, 방문자로 있었던 자

3. 발열 또는 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 있고, 중동호흡기증후군 확진환자가 증상이 있는 동안 밀접하게 접촉한 자

밀접 접촉이란

1. 적절한 개인보호장비(가운, 장갑, N-95 마스크, 눈 보호장비 등)를 착용하지 않고 환자와 2미터 이내에 머문 경우

2. 동일공간에서 생활하거나 머문 경우

- 같은 집에 거주하는 가족 또는 동거인 또는 진료 처치 병실에 머문 경우(가족, 보건의료인 등), 환자의 호흡기 분비물과 직접 접촉한 경우

3. 증상이 있는 확진 의사 환자와 좌-우 전후 좌석에 앉은 승객

- 버스, 기차, 항공기 승무원

양성판정(반응)

병을 진단하기 위하여 화학적, 생물학적 검사한 결과 특정한 반응이 나타나는 일

※ 보건환경연구원에서 메르스질환 양성 반응시 검체의 확진 판정을 위해 질병관리본부로 송부

확진 환자(Confirmed case)

실험실 진단검사를 통해 중동호흡기증후군 코로나바이러스 감염이  확인된 사람

<참고자료>

중동호흡기증후군(MERS) 개요

□ 중동호흡기증후군(MERS) 이란?

중동호흡기증후군(MERS, Middle East Respiratory Syndrome)은 코로나바이러스(Coronavirus) 감염으로 인한 중증급성호흡기 질환입니다. 최근 중동지역 아라비아반도를 중심으로 주로 감염환자가 발생하여 MERS란 이름으로 명명되었으며, 중동호흡기증후군 코로나바이러스는 과거 사람에게서는 발견되지 않은 새로운 유형의 바이러스임

□ 감염경로

- 현재까지 명확한 감염원과 감염경로는 확인되지 않았으나, 낙타를 통한 감염 가능성에 대한 연구결과들이 발표되고 있으며, 확진환자의 가족, 의료진 등에서 밀접 접촉*에 의한 감염 사례가 보고됨

- 밀접접촉(Close contact) 예시

: 확진 또는 의사환자를 돌본 사람(의료인, 가족포함)

: 환자 및 의사환자가 증상이 있는 동안 동일한 장소에 머문 사람(동거, 방문 등)

□ 임상적 특성

- 잠복기 : 5일(2~14일) 이내 증상 발생

- 증상 및 징후 : 37.5℃ 이상의 발열, 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)

- 만성질환 혹은 면역기능 저하자 예후 불량, 급성 신부전 동반 사례가 사스보다 높음

- 치료 : 환자의 증상에 따라 적절한 내과적 치료 시행

□ 역학적 특성

- 연령분포 1-94세(평균연령 48.5세)

- 남:여≒1.7:1

- 모든 환자들에게서 직·간접적으로 중동(특히, 사우디아라비아, 아랍에미리트) 지역과 연관

- 최근 병원 내 감염을 비롯한 2차 감염자 비율 증가