재가장기요양기관 지역사회자원연계사업 국고보조금 교부신청서

(양식1)

사업 책임자	운 영 법 인
	법인대표자
사업 수행기관	기 관 명
	주 소
	기 관 장
사업에 관한 사항	목적
	기간	2016. 1. ~ 2016. 12.
	사업비	구분(단위：천원)	계	국고	지방비	자부담
		총 사업비				-
		분기 교부액				-
	계획서	기관 선정 시 旣 제출
「보조금 관리에 관한 법률」제16조의 규정에 의하여 위와 같이 국고보조금의 교부를 신청합니다. 2016. . . 신청자(시․도지사) 인 보 건 복 지 부 장 관 귀하