보험 가입대상시설 변경・소멸・신규 내역

□ 센 터 명 :

□ 변경내역

변 경 전			변 경 후
시 설 명	개 소	면 적(㎡)	시 설 명	개 소	면 적(㎡)
예)축구장

상기와 같이 배상책임보험 가입대상 시설 변동 및 신규 내역을 제출합니다.

2013. ○○.○○