[양식1 – 시 작성]

자전거거치대 점검표(시)

□ 점검자 :             (서명)

역 명(위치)	출입구 (상세위치)	거치대수		방치자전거 단속실태(점검시)			시설 관리 상태			비고
		대수 (통계)	실제	수거기간 경과 (계고기간 종료 후 10일 이상 미수거)	수거예정 방치자전거 (계고 중 )	방치자전거 (점검시 신규 확인) (계고장 부착 대상)	이 용 안내문	청소 상태	파 손 거치대
○○역 1번 출구	앞	7	7	-	2	1	×(무)	×(불량)	1	지하철
○○역 1번 출구	뒤	10	7	1	-	2	○(유)	○(양호)	×(없음)	지하철
○○역 3번 출구	왼쪽	14	14	-	4	3	○	○	×	지하철
○○역 7번 출구	오늘쪽	14	0	-	-	-	○	○	2	따릉이로 철거
․	․	․
․	․	․
특이사항

※ 작성시 참고

수거기간 경과: 점검시 계고장이 있는데 기간이 경과된 것

수거예정 방치자전거: 점검시 계고중인 것(기간이 경과되지 않은 것)

방치자전거: 점검시 신규 확인되어 계고장을 부착하려는 것

시설 관리 상태: ○,×(이용안내문,청소상태)/ 개수 기재(파손거치대)

[양식 1 – 시 작성]

□ 점검현장 사진(○○역)

○○역 1번 출구 왼쪽 – 바람빠짐(빨강색 틀, 똥색 안장, LESPO)	○○역 3번 출구 뒤 – 거치대 없음(1대)	○○역 3번 출구 앞 – 안장없음 (검정색 틀, 청색 축, 철재 바구니, 소형)
(위치 및 자전거 특징 기재)