펌뷸런스 출동 기록일지

서초소방서 서초119안전센터		결재	부센터장	센터장
전화) 02-3473-0119
차량번호 : 80도7679
신고 일시	2015 년 11 월 02 일 15 : 57	재난번호	*********804
출동 시각	15 : 58	재난관할	[]센터 [√ ]센터 외
현장 도착	16 : 04 (거리 1.0 km)	구급차 현장도착	16 : 04
환자 접촉	16 : 05 (거리 1.0 km)	구급차 환자접촉	16 : 04
귀소 시각	16 : 15	출동구급차	( 서초 )소방서 ( 우면 )안전센터
환자인적사항	성명	미 상	나이	세	성별	[ ]남 [√]여
환자발생 위치	서초구 효령로 1607-1풍림아이원플러스 414호
환자발생 장소(택일)	[√ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]지하철 [ ]기타( )
환자 증상 (복수 선택 가능)	[ ]흉통 [ ]의식장애 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]현기증 [ ]마비 [√]기타 (목멤)
환자발생 유형	[ ]병 력	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]기타 (N-E)
[ ]질 병	[ ]뇌혈관계 질환 [ ]심혈관계 질환
[ ]질병 외	[ ]교통사고	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( )
[ ]사고부상 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■ 화상( [ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 ) [ ]열상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]레저활동 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]기타( )
[ ]기 타	[ ]주취(의심) [ ]기타( )	범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]경찰인계
환자평가	의식 상태	[ ]A(의식명료) [ ]V(언어지시에 반응) [ ]P(통증에 반응) [ ]U(무반응)
동공 반응	좌	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [√ ]측정불가
우	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [ √ ]측정불가
활력 징후 [√ ] 불가 [ ] 거부	시각	혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
17:50	100/50 mmhg	112회/min	15회/min	36.8℃	98%	mg/dL
환자 분류	[√ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
환자발생 개요	현장 확인한 바 사후 강직(경찰인계)
응급처치 (복수선택 가능)	■ 기도확보([ ]도수조작 [ ]기도유지기 ) ■ 산소투여([ ]포켓마스크 [ ]휴대용 산소캔 [ ]기타) ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR) ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) ■ 고정([ ]경추[ ]부목) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) ■ [ ]기타( )
환자이송	구급차 인계시간(km)	인계구급차	환자인수자
17:48 (km)	( 서초)소방서 (우면)구급차
미이송	[ ]이송 거부 [ ]이송 거절 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ √ ]사망 [ ]구급차 [ ]경찰차 [ ]병원차 [ ]기타 ( )
이송자	경방요원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [√ ]기타	계급	소방교	성명	전흥일
경방요원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [√ ]기타	계급	소방사	성명	박기철
운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [√]기타	계급	소방위	성명	정장교
일련번호	-	구급활동일지 일련번호	20151115104M05453