서식 1		점검표(청소년쉼터용) *시설별 작성

□ 대상기관 및 일시

시설명		점검일시

□ 참여자

시설 담당자	직위	성명		점검 방문자	소속	직위	성명

□ 현장 점검 사항

항목	점검내용	점검결과
종사자 인사 및 복무관리 (4항목)	ㅇ 인력채용 적절성(채용기준, 방법, 자격요건 등)
	ㅇ 성범죄 및 아동학대범죄경력조회 실시 여부(1년마다 조회필수)
	ㅇ 종사자 근태관리(근무시간 준수여부 및 겸직금지 등)
	ㅇ 종사자 복리후생 지원(기관 및 지자체 차원)
회계처리 (3항목)	ㅇ 예산편성·집행의 적정성(인건비-사업비 비율, 단가 합리성 등)
	ㅇ 계획에 따른 지출 및 증빙서류 구비 적절성
	ㅇ 예산계획 수립 후 변경 시 지자체 협의 여부
사업운영 (5항목)	ㅇ 사업계획 수립(중장기, 연간, 사업별 세부실행계획 등)
	ㅇ 행정지원시스템의 실적관리 상태
	ㅇ 청소년기에 적합한 체험활동 구성 및 운영
	ㅇ 청소년의 인권을 보장하기 위한 제도 및 운영 (생활규칙의 적정성‧합리성*, 종교활동 강요 금지 등) * 청소년의 자율성이나 사생활을 과도하게 제한하는 통제 여부 등
	ㅇ 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 관리
기타점검 (4항목)	ㅇ 운영위원회 구성 및 운영(필수 구성인원 및 운영계획 수립 등)
	ㅇ 청소년상담사 1명 배치 여부(청소년기본법)
	ㅇ 문서관리의 적절성(행정서류 보존기간, 시건장치 등)
	ㅇ 후원금의 관리(계획수립 및 운영계획, 용도외 사용금지 등)
현장의견	사업 운영 애로사항, 사업 운영지침(여가부) 개정 건의 등
점검의견 (특이사항)

□ 사업이행실적    ※ 행정지원시스템에서 추출

○ 이용현황

(단위 : 명)

시설명	시설 정원	’20.12.31. 기준 현원(A)			’21년 신규 사례등록 인원(B)			’21년 사례등록 실인원(C=A+B)			’21년 사례종결 인원 (D)			’21년 현재 현원(E=C-D)			’21년 사례등록 연인원(F=C*개인별 일수)
		남	여	계	남	여	계	남	여	계	남	여	계	남	여	계	남	여	계

* 실인원 : 연도 중 1일 이상 시설에 등록된 이력이 있는 인원 수

* 연인원 : 실인원에 대하여 개인별 사례등록일수의 합계

○ 사업실적 (2021.1월~6월)

- 일시쉼터

시설명	이용청소년	귀가조치	일시보호	사례관리	쉼터 등 기관연계	만족도	홍보	비 고
(예시)	3,000명	80명	3000명	300명	15명	86.5점	12건

※ 지원서비스 제공 현황

(단위 : 건)

시설명	상담 및 정서적 지원	사회적 보호	기초생활 및 경제적 지원	교육 및 학업 지원	자활 지원	의료 지원	법률 및 권리구제 지원	여가 및 문화 활동 지원	계

- 단기, 중장기쉼터

시설명	입소 실인원	상담 실적	가정 및 학업 복귀 인원	사회복귀 인원	기관 연계* 인원	만족도	홍보	집단상담 프로그램인원	교육 및 연수인원
(예시)	80명	5,000건	30명	25명	25명	86.5점	12건

* 기관연계 : 중장기쉼터, 아동양육시설 등

※ 지원서비스 제공 현황

(단위 : 건)

시설명	상담 및 정서적 지원	사회적 보호	기초생활 및 경제적 지원	교육 및 학업 지원	자활 지원	의료 지원	법률 및 권리구제 지원	여가 및 문화 활동 지원	계

※ 현장 사진

서식2		점검 결과보고서(청소년쉼터용) * 관내 시설별 점검결과를 총괄하여 작성

□ 작성자

지자체명	부서	직위	성명
			(서명)

□ 점검개요

○ 시설별 현황 및 점검일

시·군·구	시설명	청소년		종사자		점검일	비고
		정원	현원	정원	현원
						00.00

○ 시설별 점검결과 요약

점검 결과
연번	시설명	미충족 건수	특이사항(지적사항)	조치사항
1		/ 16건
2		/ 16건
3		/ 16건

□ 현장점검 내용 및 종합 의견

주요지적 사항 및 문제점
개선 필요사항
우수 운영사례	※ 각 항목별우수하다고 판단되는 사례 작성
종합 의견

□ 사업추진에 대한 애로사항

시설	지자체