서 식	공공자산 활용 컨설팅 수요조사(신청서)

제출기관	(기관명) (부서명) (팀 명)	팀 장		성 명 (☎ 0000-0000)		담당자	성 명 (☎ 0000-0000)
구 분 ※ 해당란 체크	적정부지(공간) 조회·탐색 □				유휴부지(공간) 활용방안 모색 □
	신축 부지 탐색 □		시 소유 건물(유휴공간)활용 □		시설 복합화 선호 □			단일 용도 선호 □
	기존 시설 이전 □		신규사업 □
개요	· 사 업 명: · 시설용도: · 필요규모: - 부지면적 ㎡ 이상, 건물 0개동, 연면적 ㎡ 이상(지상0층, 지하0층) · 사업기간: · 총사업비: 000억원(공사비000억원 설계비000억원) (미확보 경우, 예상사업비 및 예산 확보시기 작성)				· 부지(건물) 위치: · 부지(건물) 규모: - 부지면적 ㎡, 건물 총0개동, 연면적 ㎡(지상0층, 지하0층) · 사업기간: · 총사업비: 000억원(공사비000억원 설계비000억원) (미확보 경우, 예상사업비 및 예산 확보시기 작성)
현황 및 탐색조건	· 기존 시설 장소 및 시설면적: 00구 00동 00건물 00층 부지면적 ㎡, 연면적 ㎡ · 기피시설 해당 O/X: O (해당할 경우, 요청사항 작성 ex. 주택으로부터 떨어져 입지 필요 등) · 공간(시설)을 위한 선호 위치: 00권역, 자치구 · 공간(시설) 주 이용자: 지역주민, 공무원 · 공간(시설) 이용자 규모: 00명 · 공간(시설) 운영자(운영주체): 자치구 00과, 00재단 · 대중교통(역세권) 접근성(도보 1km이내) 필요 O/X: O · 주차공간 및 차량동선 확보 필요 O/X: O · 시설 복합화 가능성 O/X: O · 기존 시설에 입지할 경우, 선호 시설 또는 용도: · 기존 시설에 입지할 경우, 기피 시설 또는 용도:				· 소유현황: 시 100% 소유 (재산관리관: 0000 ) · 토지이용현황: 용도지역/지구, 0000 지구단위계획 · 도시계획시설: · 부지(건물)상황: ex. 현재 건축물은 건립된지 30년 경과하여 신축 필요. 터널 조성으로 상부 공간 활용 필요 등 * 현장사진 첨부 · 지역여건에 따른 선호 시설 또는 용도: · 지역여건에 따른 기피 시설 또는 용도: · 시설 복합화 가능성: 주택+문화시설 등
추진배경·목적	· 적정부지(공간) 조회·탐색 또는 유휴부지(공간) 활용방안 마련이 필요한 사유 작성 · 사업 목적 및 특성에 대해 간략히 작성
추진경위	(적정부지 조회·탐색) 사업 이력 작성 (유휴부지 활용방안 모색) 대상지 개발계획, 현황 등 이력 작성 · ’00. 00. 사업 추진(타당성 검토) 위한 부지 탐색 중 · ’00. 00. 市 0000과 협의, 부시장 보고 · ’00. 00. 방침 수립, 추경 예산 편성 · ’00. 00. 기술용역타당성 심사, 기본계획 수립 용역 발주 · ’00. 00. 주민의견 청취 및 공유재산 심의

추진일정 (향후계획)	’00. 00. 부지 검토 및 활용 보고 ’00. 00. 방침수립 및 기술용역타당성 심사 ’00. 00. 기본계획 수립 용역 발주 ’00. 00. 공유재산 심의
체크리스트	항 목	해당여부		세부사항 기재 (필요시)
		O	X
	방침을 수립하셨습니까?			방침 미수립시 사유 등 작성 ※ 방침 수립한 경우 방침서 제출
	동일 사안에 대한 자체적인 검토 또는 전문적 의견을 회신받으신 적이 있으십니까?			검토한 내용 작성 및 전문가 의견서 제출, 구두로 문의한 경우 내용 간략히 작성(ex. 000 전문가 또는 000과 문의하여 000 의견 회신)
	(적정부지 탐색 요청시) 요청하신 건으로 시유재산종합정보시스템 또는 도시계획정보시스템을 통한 적정부지 조회 경험이 있으십니까?			이용한 시스템명, 시스템 이용 경험 간략히 작성
	(활용방안 모색 요청시) 건축기획, 기본구상, 기본계획 등 해결방안에 대한 모색을 별도로 수행하신 적이 있습니까?			수행결과 관련 내용 간략히 작성
	특별히 고려해야할 사항이 있습니까? (시설 특성, 계획 조건 등)			해당사항 있을 시 내용 간략히 작성 ※ 참고해야할 자료 있는 경우 제출
기 타 (현안 등)	추가적인 요청 또는 현안사항 작성 ex. 0000 부서와 재산관리 이관 등 협의 과정 필요, 자치구 0000과 사용용도 결정을 위한 의견 수렴 필요, 시장 요청사항으로 사업검토 중, ’00.00 시장보고 예정 등
참고자료 제출 (있을 경우)	1. 방침서 2. 위치도 (유휴부지 공간활용 방안 모색 요청시) 3. 기존 시설(건물) 도면 4. 각종 자료(전문가 의견서, 검토보고서, 건축기획, 기본구상, 기본계획, 타당성조사 등)