【붙임 5】

응급의료기관 환자사례 보고서

(교육생 작성)

서울특별시소방학교 구조구급교육센터 제 기 2급응급구조사양성반 소속: 교번 : 성명 :
환자정보	등록번호			성 별			연 령			내원일	월 일 :
내원수단	□ 119 □ 기타				119환자발생유형 (자세히)
119구급대 평가소견 및 처치내용	주증상 : 평가 소견 및 처치내용 :
환 자 력	주증상		발생시간 :
	현병력
	과거력
환자평가	의식상태		□ A □ V □ P □ U						신체 검진
	생체징후		혈 압: / mmHg 맥 박: 회/분 호흡수: 회/분 체 온: ℃
	동공반응		좌:( )mm □반응없음 □느림 □정상
			우:( )mm □반응없음 □느림 □정상
	기 타 (산소포화도, 혈당 등)
응급 검사	□ 혈액검사 □ 소변검사 □ 12유도 심전도 □ 일반 방사선(부위: ) □ 컴퓨터 단층촬영(CT)(부위: ) □ 기타 검사( )
진단명 및 처치 (교육생)	진단명 : 현장응급처치 :
진단명 (의무기록 참조)	1. 2. 3.
병원처치
치 료 후 결 정	□ 정상퇴원 □ 자의퇴원 □ 전원 □ 일반병동 입원 □ 중환자실 입원 □ 사망
문헌고찰	문진 및 현장 처치에 대한 개인 소견 주증상 또는 진단명 관련 내용 참고문헌 기재 ※내용이 많으면 참고문헌 기재 (구체적 내용은 별도첨부)

Ⅱ문 헌 고 찰

(교육생 작성)

서울특별시소방학교 구조구급교육센터              제    기 2급응급구조사양성반

소속:                     교번 :                    성명 :