【붙임 2】교육신청서 서식

2019년 상반기(3~7월)

「미세먼지 바로알기 방문교실」교육신청서

(기관․단체명 :                    )

①일자, 시간 및 기관소재지 (읍․면․동까지 기재)	② 대상	③ 인원	④담당자 성명	⑤담당자 휴대폰번호 (이메일)
예) 일자 : 2019-7-1 시간 : 09:00~10:00 소재지 : 경기 안산시 단원구 고잔동 522-1, 강당	초등 학생 4학년	100	홍길동	010-****-5678 (000@email.com) ※ 교육실시여부 안내를 위해 휴대전화 번호 및 전자메일 주소를 정확하게 기재해주십시오.
일자 : 2019-7-1 시간 : 10:00~11:00 소재지 : 경기 안산시 단원구 고잔동 522-1, 강당		80

<작성요령>

① (일시 및 장소) 기관별로 교육 받고자 하는 일자, 시간 및 소재지를 구체적으로 기재

※ 신청하는 기관의 일정에 맞춰 일자, 시간(어린이는 1시간, 일반은 최대 2시간 이내) 기재

② (대상) 유아(ㅇ세), 초등학생(학년), 주부, 노인, 임산부 등 구체적으로 기재

③ (인원) 인원수 제한은 없으나, 기관의 교육환경여건(방송시설, 강당 등)을 고려하여 기재

- 교육 1회당 최대교육인원수는 100명 이하를 권고하며, 교육 횟수는 1일 최대 2회, 한 기관당 연간 최대 4회 가능

- 같은 학교에서 한 학년을 반별로 나눠서 개별신청 불가능(하루에 2반은 가능)

④ (담당자 성명) 교육신청기관의 교육 담당자 성명 기재

⑤ (담당자 휴대폰번호 및 이메일) 교육 담당자의 휴대폰 번호 및 이메일 기재

- 문자와 이메일로 통보하므로 반드시 기재해야 하며 미기재시 교육 불가

※ 상기 수집한 개인정보는 교육신청, 확정 등에만 사용되며 용도가 종료되면 폐기합니다.

개인정보 수집‧이용 동의서

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□ 개인정보 수집‧이용목적 : 미세먼지 교육 수요조사

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2019.    .      .

성명 :                   (서명)

수도권대기환경청  귀하