3차 지표 시범사업 참여설명회 및 지표 교육 신청서

※ 빠짐없이 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다.					접수번호
어린이집명 (소속)
어린이집 연락처				e-mail
주소
운영형태		( ) 40인 이상 ( ) 39인 이하 ( ) 장애아전문
설립유형		( ) 국공립 ( ) 사회복지법인 ( ) 법인․단체등 ( ) 민간 ( ) 직장 ( ) 가정 ( ) 부모협동
평가인증 참여 여부		※ 해당되는 곳에 체크(√) 하신 후, 내용을 기재하여 주시기 바랍니다. ( ) 신규인증 참여 중(2015년 기) ( ) (재)재인증 참여 중(2015년 기) ( ) 인증 유지 중( 년 기) ( ) 재인증 유지 중( 년 기) ( ) 미참여 또는 참여 예정
******시범사업 *****		( ) 신청 완료 ( ) 미신청(신청 예정 포함)
신청 일시 및 지역		※ **********을 반드시 선택해주십시오. ( )4. 17.(금) 서울 ( )4. 22.(수) 대전 ( )4. 23.(목) 대구 ( )4. 24.(금) 전북
연번	참석자명		참여 구분
1			원장( ) 교사( ) 기타( 작성해주십시오 )
2			원장( ) 교사( ) 기타( )
3			원장( ) 교사( ) 기타( )
※ 한 어린이집 당 3명까지 참석 가능함을 양해해 주시기 바랍니다.
신 청 일 : 2015 년 월 일 신 청 자 : (인) (재)한국보육진흥원장 귀하