[별지 제2호서식] 공공미술사업 사전절차 이행확인서(제4조제1항 관련)

붙임 2

공공미술사업 사전절차 이행확인서

사 업 명

주관기관
(신청기관)

○ 기관명 :                      (부서명)

○ 담당자 : 직급               성명                (☎                )

○ 확인자 : 직책               성명                (☎                )

사업 내용

사업구분

□

설치

□

교체

□

이전

□

형상변경

□

철거

추진방법

□

자체추진

□

기부채납(기부채납주체   )

□

기타(     )

사업주체

※ 별도 사업주체 있을 경우 기재(기부채납 시)

사 업 비

○             원 (자체 예산, 보조금, 국비, 시비 등 여부)

작품유형

□	회화	□	조각	□	공예	□	사진	□	서예
□	벽화	□	미디어아트	□	기념비	□	동상	□	기타( )

생애주기

□

영구

□

2년 이상

□

1~2년

□

기타(     )

사업내용

○사업목적, 내용의 중요도, 작품 유형의 적정성, 사업비 적정성, 사업 효과성 등 주관부서 방침

내용/장소

타당성

□

전문기관 의견

□

전문가 자문회의

□

관련 자문기구

※증빙자료 제출(역사적 공공미술의 경우 반드시 역사 전문기관(자문회의, 자문기구)의 의견 포함)

장   소

용   지

□

국유지

□

시유지

□

구유지

주   소

○                          (장  소)

대상지구분

□	공원	□	도로	□	녹지대	□	광장	□	기타( )

인허가사항

□	이행완료 ( 인허가내용 ) ※ 증빙자료 제출

관리기관협의

□	협의완료	□	미완료	□	기타

※ 증빙자료 제출 (관리기관 동의서: 관리부서, 관리담당자 정보 기재)

시민의견

□

설문조사

□

주변 이해관계자 동의서 ※증빙자료 제출

사업효과

서울특별시 공공미술위원회에 사전절차 이행확인서를 제출합니다.

20  년      월       일

서울특별시장 귀하

[별지 제3호서식] 공공미술위원회 자문 신청서(제4조제2항 관련)

공공미술위원회 자문 신청서

사 업 명
주관기관	○ 기관명 : (부서명) ○ 담당자 : 직급 성명 (☎ ) ○ 확인자 : 직책 성명 (☎ )
사업주체	※ 별도 사업주체 있을 경우 기재
사업추진 방법
사전절차 이행여부
		□	완료		□	미완료
기본계획 수립여부
		□	수립 전		□	수립완료
작가선정
		□	선정완료		□	선정 전
기획방법
		□	자체기획	□	기획자 선정		□	기타( )
추진방법
		□	자체추진	□	대행사 선정		□	기타( )
작가/작품 선정방법
		□	일반공모	□	지명공모		□	제안서평가
시민참여
		□	있음		□	없음
예산확보
		□	확보	□	미확보		□	기타( )
예 산	○ 전체예산 원 (설치비 원, 작가비 원, 기타 )
컨 설 팅 신청여부
		□	신청		□	미신청
자문요청 내용
내 용
*첨 부 ※해당 있을 경우 제출	1. 사업계획서 (서식 자유)
	2. 사전절차 이행확인서
	3. 내용의 타당성 결과, 장소의 적정성 결과 증빙서류
	4. 토지 인허가 사항 증빙서류
	5. 시민의견조사 결과 증빙서류
서울특별시 공공미술위원회에 자문신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 서울특별시장 귀하

[별지 제4호서식] 공공미술위원회 심의 신청서(제4조제1항 관련)

공공미술위원회 심의 신청서

사 업 명
주관기관	○ 기관명 : (부서명) ○ 담당자 : 직급 성명 (☎ ) ○ 확인자 : 직책 성명 (☎ )
사업주체	※ 별도 사업주체 있을 경우 기재
재심의여부
	□	재심 ( 심, 제 차 공공미술위원회 안건)
위원회 자문 신청여부
	□	자문신청	□	미신청
※ 자문결과 있을 경우 결과 제출
사업구분
	□	사업	□	전시	□	설치	□	교체,형상변경	□	철거,이전
작품구성
	□	1점	□	기타 ( 점)
작품유형	※ 회화,조각,공예,서예,사진,벽화,미디어아트,기념비,동상 등
작품/작가명	○ 작품명 : ○ 작가명: ※ 작품철거동의서 제출
사업내용
사업기획
	□	자체기획	□	기획자 선정	□	기타( )
사업추진
	□	자체추진	□	대행사 선정	□	기타( )
작가/작품 선정방법
	□	일반공모	□	지명공모	□	제안서평가	□	기타( )
예 산	○ 전체예산 (보조금/국비,시비 등)원 (설치비 원,작가비 원, 기타 )
사업기간	○ 사업기간 : ○ 개막예정일:
*첨 부	1. 사전절차 이행확인서, 이행결과 주관부서 방침
2. 내용의 타당성 결과, 장소의 적정성 결과 증빙서류
3. 토지 인허가 사항 증빙서류
4. 관리기관 동의서 증빙서류
5. 시민의견조사 결과 증빙서류
6. 세부 사업계획서 (심의도서(PPT, PDF) 별도 송부)
7. 위원회 자문결과 및 조치결과서
8. 작품철거동의서 증빙서류
서울특별시 공공미술위원회에 심의안건으로 상정합니다. 20 년 월 일 서울특별시장 귀하

[별지 제5호서식] 공공미술작품 설치계획서(제4조제1항 관련)

공공미술작품 설치계획서

사업 개요
사 업 명
사업 목적	○ ○ ○
추진 경위	○ ○ ○
사업 내용	○ ○ ○
추진 방법	○ ○
작품 대상자(※ 기념 대상이 있을 경우)
성명(한자)		생존 기간
주요 업적	○ ○ ○
사업(전시, 작품설치) 계획※(사업성격에 맞게 변경 가능)
설치 장소	※ 해당작품 설치 관련 인허가 및 주변상황(전기선, 통신선 등) 확인
설치 기간
설치 방법	※ 좌대 설치여부, 재질 등 구체적 명시
작품 크기 (규모/무게)
작품 재료	※ 좌대포함 작품 재질 등 구체적 명시
제작 방식	※ 조명기구·형태 및 조명위치 등
작품 설명문
설치 위치	<원거리 도면>
	<근거리 도면>
	<작품설치 주변 사진>
작품 시안	<정면, 배면, 좌·우측면, 투시도,(근경/원경)>
작품 설명판 시안
작가 소개	○ ○ ○ ※ 주요 전시경력(이미지 포함) 등
자문내용	※해당 있을 경우
변경내용	※조건부 승인 경우
사후 관리계획
관리책임자	※관리부서, 관리담당
예산 편성계획
연간 관리 및 점검 계획	○ ○
유지보수 계획	○ ○
유지보수 방법	○ ○
생애주기	○ ○
작품철거 동의서	※ 작품 저작권자와의 사전 동의 사항 등

[별지 제6호서식] 공공미술작품 철거ㆍ이전계획서(제4조제1항 관련)

공공미술작품 철거ㆍ이전계획서

설치 작품 개요
작 품 명
설치 기관 (주체)
설치 일자
설치 장소
제작 방식
규모/무게
설치 경위 (목적)	○ ○ ○
작품 소개	○ ○ ○
설치 작품 사진
철거･이전 등 계획
철거(이전) 기관(주체)
관련기관 의견	○ ○ ○
철거(이전) 장소 인근 주민 의견	○ ○ ○ ○
철거(이전) 목적	○ ○ ○
철거(이전) 사유	○ ○ ○
철거(이전) 방법
추진일정 (향후계획)	○ ○
기 타	※ 작품 저작권자와의 사전 동의 등
사후 계획
철거(이전)시 작품 처리 방법
기 타

[별지 제9호서식] 작가경력서(제4조제1항, 제7조제3항 관련)
작가경력서
신청번호			신청일자
인적사항	성 명
	주 소			전화번호
작가경력	주요학력, 주요경력, 주요 수상내역, 개인전, 공공미술경력 등을 요약하여 2매 이내로 작성
작품경력	작가의 작품세계를 판단할 수 있는 공공미술을 포함한 작품 이미지 및 설치위치, 설명을 5매 이내로 작성

[별지 제10호서식] 대행인 경력서(제4조제1항, 제7조제3항 관련)
대행인 경력서
신청번호				신청일자
일반사항		사업체명(대표자명)			사업자번호
		대행책임자명
		주소			전화번호
대행책임자경력		주요학력, 주요경력, 주요 수상내역, 개인전, 작품의 설치장소 및 설명 등을 포함한 공공미술 경력 요약하여 3매 이내로 작성 사업자일 경우 관련 경력 기술
첨부서류	사업자번호등록증(고유번호증) 1부