제출서류 및 서류

□ 제출서류 ※ 스캔 파일은 반드시 한글 파일로 저장하여 제출

정부포상	장관표창
① 자체공적심사위원회 의결서 사본 1부(서식1) ② 자체공적심사 세부기준 1부(서식2) ③ 범죄경력조회 서식 1부(서식3) ⇒ 엑셀을 이용하여 작성 ④ 산업재해율 및 불공정행위 조회 서식 1부(서식4) ⇒ 엑셀을 이용하여 작성 ⑤ 정부포상에 대한 동의서 1부(서식5-1) ⑥ 정부포상 추천자현황 1부 ⇒상훈포털시스템(http://sanghun.go.kr) 에서 작성․출력하여 포상담당자와 총무․인사과장(팀장) 서명날인 후 제출 ⑦ 공무원인사기록요약서 1부 ⇒상훈포털시스템에서 작성․출력하여 포상담당자와 총무․인사과장(팀장) 서명날인 및 기관장 직인 날인 후 제출 ⑧ 공적조서 1부 ⇒상훈포털시스템에서 작성․출력하여 과장급 이상의 서명날인(조사자 소속․직위 기재) 및 기관장 직인 날인 후 제출 ⑨ 정부포상수여 대상자명단 1부(서식5-2) ⇒ 엑셀을 이용하여 가로양식으로 작성	① 자체공적심사위원회 의결서 사본 1부(서식1) ② 자체공적심사 세부기준 1부(서식2) ③ 공적조서 1부(서식6-1) ⇒붙임 서식에 맞게 작성․출력하여 과장급 이상의 서명날인 및 기관장 직인 날인 후 제출 ④ 인사기록요약서 1부(서식6-2) ⇒붙임 서식에 맞게 작성․출력하여 포상담당자와 총무․인사과장(팀장) 서명날인 및 기관장 직인 날인 후 제출 ⑤ 장관표창대장 1부(서식6-3) ⇒ 엑셀을 이용하여 가로양식으로 작성 ⑥ 장관표창 추천자현황 1부(서식6-4) ⇒붙임 서식에 맞게 작성․출력하여 포상담당자와 총무․인사과장(팀장) 서명날인 후 제출 ⑦ 장관표창에 대한 동의서 1부(서식6-5) ⇒ 개개인별로 작성

▶ (참고) 상훈포털시스템 안내

▪ 상훈관리 홈페이지(http://sanghun.go.kr)

- 상훈포털시스템 ⇒ “포상업무관리”에서 추천 입력·제출

- ‘게시판 공지사항’에 게시된 상훈포털시스템 사용자 매뉴얼 참고

▪ 상훈관리 홈페이지(http://sanghun.go.kr)접속 ⇒ 정부포상안내

⇒ 정부포상업무지침(개정본) 참조

▪ 시스템 문의 : 안전행정부 의정관 상훈담당관실(☎ 02 - 2100 -3163)

《서식1》공통 서식

공적심의회 의결서

(OOOO실․국)

□ 심의안건

○ 지방공기업발전 유공자 포상 추천 공적심사 : 00명

□ 의결사항

○ 붙임과 같이 지방공기업발전 유공자 포상을 수여하기로 심의 의결함.

- 붙임 : 대상자 명단 및 공적내용

년   월   일

구 분	직 위	성 명	가․부	서 명
위 원 장
위 원
간 사

《서식2》공통 서식

자체공적심사 세부기준

□

○

※ 자치단체별 자체공적심사 세부기준 작성

《서식3》정부포상 관련 서식   ※ 엑셀로 작성하되 가로서식 적용

범죄경력조회 서식

연번	구분	훈격	포 상 자				공적개요
			소속 또는 주소	직(위)급	주민등록번호	성명
1							공기업발전유공
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

《서식4》정부포상 관련 서식

산업재해율 및 불공정행위 조회 신청 서식

일련 번호	사업장명	사업장주소	대표자성명	법인번호	사업자 등록번호	산재보험 관리번호	토건 면허번호	포상추천대상자 직위
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

<작성방법> ※ 엑셀로 작성하되 가로서식 적용

* 법인번호(13자리), 사업자등록번호(10자리), 산재보험관리번호(11자리)는'-'를 제외하고 각각의 자릿수확인 기재.

* "사업장명, 주소, 대표자명, 법인번호, 사업자등록번호, 산재보험관리번호"는 포상추천대상자가 소속되어있는 사업장의 "산재보험가입서류"를 기준으로 작성(사업장이 여러 개인 경우 전부 작성)

* "포상추천대상자 직위"란 작성시 포상추천대상자가 "기업체"인 경우 "기업체"로 기재하고 포상추천대상자가 "개인"인 경우에는 해당자의 "직위(대표이사,과장등)"를 기재. 공무원인 경우 반드시 공무원임을 기재.

* 포상추천대상기업체의 업종이 "건설업"을 포함하고 있는 경우 반드시" 토건면허번호"기재.

《서식5-1》정부포상 관련 서식

정부포상에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

성 명		추천훈격
소속(주소)		직 위(급)

□ 동의내용

위 본인은 정부포상 대상자로 추천됨에 따라, 행정자치부 및 관련기관에서 ① 공적사실 확인 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것 ② 범죄경력조회 등 정부포상업무지침상의 추천제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것 ③ 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것 ④ 정부포상이 확정되거나 취소될 경우 그 내용이 관보에 게재되는 것에 동의합니다.

또한 포상관련 민원이 야기되거나 정부포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

201  .   .

성명            (서명)

《서식5-2》정부포상 관련 서식

정부포상 수여 대상자 명단

연번	연월일	추천훈격	포 상 대 상 자				공적개요	비고
			소속 또는 주소	직(위)급	주민등록 번호	성명
1			경상남도지방경찰청 남해경찰서	경사	******* 1111111	홍길동		연금복지팀 이순신 031-245-0000
2

<작성방법> ※ 엑셀로 작성하되 가로서식 적용

1. 연번 : 표창순위별 일련번호를 기재함

2. 연월일 : 미기재

3. 추천훈격 : 정부포상, 장관표창으로 기재

4. 소속 : 정확한 기관명칭을 기재, 소속기관의 경우 반드시 기관명칭 다음 소속기관명을 기재

5. 직위(급) : 해당직급 기재

6. 주민번호 : 주민등록번호 기재

7. 성명 : 성명(한글) 기재

8. 공적개요: 개조식으로 3～4줄 작성

9. 비고 : 사업부서 담당자 성명, 연락처 기재

《서식6-1》장관표창 관련 서식

공  적  조  서

(1)성 명						(한 자)
(2)생년월일						(3)군번 (군인의 경우)
(4)성 별						(5)국적 (외국인의 경우)
(6)주 소
(7)직 업					(8)소 속
(9)직 급			(10)직 위					(11)대외직명*
(12)근무기간					(13)공적분야
(14)공적요지(50자 내외)
(15) 추천훈격				(16) 추천순위
조 사 자
(17)소 속							(18)직 위
(19)직 급							(20)성 명
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일
추 천 관 (인)

* 대외직명란에는 ｢6급이하 실무직공무원 대외직명제 운영지침(행자부예규)｣에 따라 기관별 대외직명을 표시(표창장에 표시할 내용)

주 요 학 력 및 경 력
(21) 년 월 일	(22) 이 력	(23) 년 월 일	(24) 이 력
과거 표창기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(25) 년 월 일	(26) 내 용	(27) 년 월 일	(28) 내 용
(29) 공 적 사 항

《서식6-2》장관표창 관련 서식

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소속기관		2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5)생년월일	(만 세)
한자		6)군번(군인)
■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원면직 □ 기 타
공무원의종류	재 직 기 간	12)특 정 직	～ ( 년 월 일)
8) 일 반 직	～ ( 년 월)	13)교 원	～ ( 년 월 일)
9) 별 정 직	～ ( 년 월)	14)군 인	～ ( 년 월 일)
10)기 능 직	～ ( 년 월)	15)군 무 원	～ ( 년 월 일)
11)고 용 직	～ ( 년 월)	16)기타( )	～ ( 년 월 일)
합 계 ㉮	년 월 일
17)제외기간		직위해제 : ～ (년 월 일)
합 계 ㉯	년 월 일
18)실 재직기간(㉮-㉯)	년 월 일	19)추천훈격
20)징계,형벌	종 류	일 자	21)과거표창 (모범,총리표창이상)	포 상 명	수여일자
해당없음
22) 작 성 자(인사담당자)	23) 확 인 자(인사담당관)
직급		성명	(인)	직급		성명	(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 24) 기 관 명 : (직인)

《붙임6-3》장관표창 관련 서식

2015년도 장관표창 대장
연번	년월일	표창구분	표창 종별 (표창,상)	수 상 자 인 적 사 항						공적개요	표창물	소관부서	담당자
				소속 또는 주소	직(위)급	대외직명	생년월일	성별	성명
								(남/여)
1	미기재	정기표창	표창장	전라북도 지방공무원교육원	지방사회복지주사보	주무관	1975.12.31.	여	홍길자	지방공기업발전 유공	미기재	미기재	미기재
※ 작성요령 ※ 엑셀로 작성하되 가로서식 적용
1.연 번 : 표창순위별 일련번호를 기재함 2.년 월 일 : 미기재 3.표창구분 : 정기표창으로 기재 4.표창종별 : 표창장 기재 5.소 속 : 정확한 명칭을 기재, 소속기관의 경우 반드시 기관명칭 다음 소속기관명을 기재 6.직(위)급 : 해당직급 기재 7.대외직명 : 각 기관별 대외직명제 운영 규정에 따른 대외직명 기재(인사부서에 확인必) → 표창장에 기재 8.생년월일 : 주민등록번호가 아닌 생년월일 기재 9.공적개요 : 지방공기업발전 유공 기재 10. 소관부서 및 담당자 : 미기재

《붙임6-4》장관표창 관련 서식

장관표창 추천자 현황

소속	직위 (직급)	대외직명	성명 (단체명)	수공기간	① 징계 (연도‧종류, 사면‧말소)	② 물의야기 (일시‧내용)
《예시》.
○○회사	사장	-	홍길동	10-05-03	-	언론보도(‘06.7.1)
○○도 ○○시	지방행정주사	주무관	이몽룡	05-03-27	‘95 견책 (사면)	무

* 대외직명란에는 ｢6급이하 실무직공무원 대외직명제 운영지침(행자부예규)｣에 따라 기관별 대외직명을 표시(표창장에 표시할 내용)

위 자료는 관련기관 조회, 표창대상자 소속기관 감사부서의 확인을 받아 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공‧사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창추천의 제한을 받는 자가 추천될 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

201 .    .   .

작성자  OOOO과           (직급)           (성명)          (서명)

확인자  OOOO과장         (직급)            (성명)          (서명)

<작성시 참고사항>

① 징계 : 징계처분‧불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면‧말소 여부를 표기

② 물의야기 : 감사원‧검‧경 등 조사‧수사개시, 기소, 민‧형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

《붙임6-5》장관표창 관련 서식

장관표창에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

성 명		직위(급)
소속(주소)		연락처

□ 동의내용

위 본인은 장관표창 대상자로 추천됨에 따라 행정자치부 및 관련기관에서 공적사실 확인, 대장 관리 등을 위해 본인 개인정보를 수집·보유하는 것, 장관표창업무지침 상의 추천제한사유 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.

또한, 표창관련 민원이 야기되거나 장관표창업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 장관표창이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 서약합니다.

.    .    .

(피추천인 성명)                    (서명)