(붙임)

찾아가는 폭력예방교육 신청 내역 및 참여 결과

◯ 대상 시설 현황

시･도	시설 구분	시설 유형	시설명	정원	현원
(예시)	모자	기본/공동/자립		세대	세대/ 명*
	미혼모자	기본/미혼모공동 공동		명 세대/ 명	명 세대/ 명
	일시	일시		명	명
	부자	기본/공동		세대	세대/ 명

* “현원”의 “명수”는 신청시점의 실제 거주자수 기재

◯ 교육 신청 내역

- 교육 일시 :

- 교육 장소 :

- 교육 대상 인원 :  명

* 교육지원기관에 사전 문의 후 신청

◯ 교육 참여 결과

시･도	시설 구분	시설 유형	시설명	대상자수*	참여자수
				명	명

* “교육 신청 내용”의 “교육 대상 인원수” 기재

※ 교육 종료 후 3일 이내 결과 보고