재가장기요양기관 지역사회자원연계사업 실적보고

(2015년 1월1일~12월31일)

▢ 기관 현황

기관명
주 소
연락처	TEL		FAX		E-mail

▢ 인력 현황(보조금 지원인력-2015년 기준)

담당자 1	성 명: (자격사항: )
	채용일:
담당자 2	성 명: (자격사항: )
	채용일:
담당자 3	성 명: (자격사항: )
	채용일:

▢ 인력 현황(보조금 지원인력-2016년 작성일 기준)

담당자 1	성 명: (자격사항: )
	채용일:
담당자 2	성 명: (자격사항: )
	채용일:
담당자 3	성 명: (자격사항: )
	채용일:

▢ 추진실적

대상자수	(2군) 000명	등급자	• 1등급 : 00 명 • 2등급: 00 명 • 3등급 : 00명
		등외자	• A: 00명 • B: 00명
		해당법인: 00명 그 외 기관: 00명
	(1군)	00명
유입경로		본인 직접: 00건, 이웃의뢰: 00 건, 장기요양기관의뢰: 00건, 관공서의뢰: 00 건, 기타: 00건 (▢산하시설 ▢그외 )
상담건수		•전화: 00건 •내방: 00건 •방문(수급자, 장기요양기관): 00건
MOU체결현황 (협조공문포함)		장기요양기관		00개 기관
		자원기관		00개 기관
설명회 개최 현황		• 일시: 00월00일			• 일시: 00월 00일	• 일시: 00월 00일
		• 장소: 000			• 장소: 000	• 장소: 000
		• 참가기관: -장기요양기관: 00개소, 00명 -관공서: 00개소, 00명 -기 타: 00개소, 00명
회의실적		•사례회의(내부, 외부회의 포함): 00건 •지역자원기관회의: 00건 •장기요양기관 간담회 등: 00건(자원연계사업 설명 및 협조관련)

기타	*

▢ MOU 체결현황

연번	분야	명칭	자원종류	협약일
1	장기요양기관
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16	건강증진
17
18
19
20	종합지원
21	주거환경
22	이/미용
23	영양관리