<붙임 4>

공  적  조  서(개인)

(앞 쪽)
①성 명				(한자)
②주민등록번호				③군 번 (군인의 경우)
				④국 적 (외국인의 경우)	대한민국
⑤주 소(도로명)
⑥직 업				⑦소 속
⑧직 위				⑨직급·계급
⑩추천훈격(勳格)	공란			⑪추천 순위	공란
⑫공적분야	공란			⑬공적기간	2018년 11월 9일 기준
⑭공적요지(65~75자 이내, 글자수 엄수. 미엄수시 상훈시스템 입력 불가)
- 마지막 부분은 ‘기여함.’으로 마무리
조 사 자
⑮소 속
⑯직 위(직급·계급)				⑰성 명	(서명 또는 인)
위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.
2018년 월 일
추 천 관		직위	성명

직 인

(뒷 쪽)
⑱주요경력
연 월 일	이력사항
. . . ~ . . .	조사요원의 경우 최근 3년간 통계청 경제통계조사 참여이력 기재
. . . ~ . . .
⑲과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일(연월일)	포상종류
. . .	누락없이 기재
. . .
공 적 내 용
☞ 정부포상대상자의 경우 공적내용 글자 수 기본 2,000자 이상 ※ 글자 수 미달 시 상훈시스템 입력 불가 ☞ 장관, 청장 표창의 경우 글자수는 제한 없으나, 공적조서 2page 이내 작성

		공적조서 작성요령
	․⑤주소 작성 시 도로명주소(로, 길) 기재 ․③군번, ④국적, ⑩추천 훈격～⑫공적분야는 공란 ․⑬공적기간은 추천일 기준으로 산정(예시: 10년 05월 00일) ․⑭공적요지는 65~70자 이내로만 작성 ․소속은 부서단위까지 기재 ․특히, 주요 경력란의 기간과 과거 포상 기록란의 수여일자의 연월일 표기를 정확히 기재하고, 과거포상기록을 고의로 누락한 경우에는 포상대상에서 제외 ․공적내용은 6하 원칙에 따라 정확하게 작성함으로써 민원발생의 소지가 없도록 하여야 하며, 구체적․계량적으로 기술하고, 직접적인 공적사항 외에 모범적인 사회활동 등도 포함하여 기재 ☞ 정부포상의 경우 글자 수가 2,000자 이상 기재(미기재시 상훈시스템 저장 안됨) ☞ 장관, 청장 표창의 경우 공적조서 2page 이내 작성 ․조사자란은 추천 주관부서 과장의 소속․직위를 기재하고 서명(도장) 날인 ․추천관란은 통계청장 직인 날인(운영지원과에서 일괄 날인). 단, 통계청장 표창의 추천관란은 주관부서 국장 날인 ․모든 사항은 정확하고 해당란을 빠짐없이 기재

공  적  조  서(기관용)

(1) 단   체   명

(2) 주        소

(3) 대표자 인적사항

(3-1) 성 명

(한자)

(3-2) 주민등록번호

-

(3-3) 주 소

(3-4) 연   락   처

(직장)             (휴대폰)                (이메일)

(4) 공적요지 (70자 이내)

(5) 공적기간

-

(6) 추천훈격

공란

(7)추천순위

공란

조     사     자

(8) 소   속

(9) 직   위

(10) 직   급

(11) 성   명

위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다.

2017년    월    일

추 천 관   직  위                           성  명

직인

단 체 연 혁
(12) 년 월 일	(13) 내 용	(14) 년 월 일	(15) 내 용
과거포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
(16) 년 월 일	(17) 내 용	(18) 년 월 일	(19) 내 용
(20) 공 적 사 항
☞ 정부포상대상의 경우 공적내용 글자 수 2,000자 이상 ※ 글자 수 미달 시 상훈시스템 입력 불가 ☞ 장관, 청장 표창의 경우 글자수는 제한 없으나, 공적조서 2page 이내 작성