<붙 임 4>

노숙인 시설․병원 지도점검표

시설 명 :

시설명	항 목	점 검 결 과
		지적사항	조치결과
	○ 의료비 청구 및 집행 적정성 - 현황과 공부상 일치여부 (의료시설만 작성)
	○ 무보험자 관리(입원자 등) - 의료급여 선정대상 이나 무보험으로 지속 관리여부 (3개월 이상 노숙, 건강보험 미가입 및 6개월 이상 체납)
	○ 노숙인 의료급여 추진노력 및 관리의 적정성 - 의료급여 대상자 선정 및 관리 전반
	○의료비 절감 및 의료 서비스 향상 노력도
	○ 협조체계 유지여부 - 병원과 노숙인시설간 업무 등 협조사항 등
	○ 수범사례
	○ 종합의견 - 시스템의 문제점 및 개선 요구사항 등

2015.    .

점검자 : 소속            직급              성명              인

점검자 : 소속            직급              성명              인