홍역 의심 환자 감시 및 관리 강화 당부 !

(자료제공: 질병관리본부 감염병감시과) ☎ 043-719-7167, 7174

○ 최근, 서울*, 경기도**에서 해외유입에 의한 홍역환자 발생(6.11.기준)

* `18.5.8일 학교에서 홍역 의심환자 신고이후 확진환자 3명 발생(유럽에서 유행중인 유전형 D8형)

* ‘18.5.17일 중국거주 한국인이 감염된 상태로 국내 입국(유전형 D8형)하여 일산지역 의료기관에서 확진 및 치료, 의료기관내 접촉을 통해 추가 환자 4명 발생(총 5명 확진)

☞ 우리나라는 높은 예방접종률(1차 98%, 2차 97%)로 홍역의 대규모 유행 발생 가능성은 낮으나 일부 감수성자에서 소규모 발생 가능

* 홍역 특이증상은 약하고, 비특이적 증상(발진이 약하거나 인후통 등 호흡기 증상)을 보이는 경우가 있음

□ 보건소

○ (의심환자 진료 문의 대응) 발열, 발진 등 홍역 의심환자가 보건소에 진료 문의 시, 마스크 착용을 안내하고, 자가용(대중교통 이용금지, 운전은 홍역 예방접종력이 있거나 ‘67년 이전 출생자 )을 이용하여 환자 분류(triage)가 잘 된 의료기관*에 내원토록 안내하거나 보건소에서 환자를 방문하여 환자진료 및 검체채취**

* 해당 의료기관에 의심환자 내원을 사전에 알리어 일반환자와 접촉하지 않도록 조정

** 인후·비강·비인두 도찰물: 발진 발생 후 1-3일(최대 5일), 혈액: 발진 발생 후 3-10일, 소변: 발진 발생 후 5-10일

○ (의사) 환자감시 및 관리강화

- 관내 의료기관에 홍역(의사)환자 진료 시 신고 당부 및 검사안내

* 홍역 퇴치국가(‘14년 홍역 퇴치 인증)는 모든 홍역 의심환자에 대한 실험실 검사 필요

- 신고 된 환자에 대한 신속한 역학조사 및 접촉자 파악·관리*

* 전염기간 동안(발진 4일전부터 발진 후 4일까지) 접촉한 대상자, 환자가 방문한 장소는 환자가 떠난 후 2시간 후 까지 조사(의료기관은 진료전 1시간 전부터 환자가 떠난 후 2시간까지)

* 환자 및 접촉자 관리시스템에 등록관리: 2018년 예방접종 대상 감염병 관리지침

○ (유관기관 공동 대응체계 구축‧대응) 관내, 학교, 어린이집, 학원, 직장 등 상시 협력체계를 구축·운영하여 홍역등 감염병 발생 현황 모니터링 및 발생시 공동대응으로 추가 확산 방지

참고 1		국내․외 발생 현황

□ 국내 현황

○ ‘14년 세계보건기구(WHO)로부터 퇴치인증 이후 해외유입 및 해외유입 연관사례로 발생

구분	환자수(명)	감염원 구분
		해외유입	해외유입연관*	불명**
2012	3	2	-	1
2013	107	4	103	-
2014	442	21	407	14
2015	7	3	1	3
2016	18	9	9	-
2017	7	3	-	4
2018.4월	4	3	0	1

* 해외유입연관: 해외유입사례에 의한 국내 2차 전파 또는 바이러스 유전자 분석결과 해외유입바이러스로 구분되는 사례, 감염원

** 불명: 해외유입 또는 해외유입연관으로 구분될 수 없는 사례

○ 국내 토착화된 바이러스에 의한 발생 없으며, 주로 필리핀, 중국, 인도네시아 등에서 해외유입으로 발생

< 국내 홍역 발생 현황(1954-2017) >	< 홍역 국외 유입국 현황 (2011-2017) >

□ 국외 현황

○ 유럽연합 국가에서 유행이 지속 중이며, 최근 브라질, 일본 일부 지역에서도 유행 중임

* 유럽 ‘17.5.1.∼ ’18.4.30. 총 13,475명 신고, 이중 이탈리아(4,032), 그리스(2,752), 프랑스(2,436), 루마니아(2,127)에서 주로 발생

* 브라질 ’18년 1.1-5.23. 총 995명 신고(114명 확진) 아마조나주(611), 로라이마주(384)

* 서태평양지역: 일본: 1-20주 161명 신고, 오키나와(88); 아이치(25); 후쿠오카(17), 중국, 필리핀 등에서 주로 발생

< 유럽 홍역발생 현황(‘17.5.1-’18.4.30.) >	< 브라질 홍역발생 현황(`18.1.1-5.12.) >

< 일본 홍역발생 현황(2012-2018.5.23.) >	< 서태평양지역 홍역발생 현황(‘18년 4월) >

○ 유전형 분포 현황

]]

< 출처 WHO Measles Nucleotide Surveillance Network >

- 영국, 이탈리아, 프랑스 등 유럽지역 B3와 D8 유행

- 베트남 동남아, 인도 지역 D8 주요 유행

- 일본, 호주, 뉴질랜드 D8 주요 유행

- 중국 H1