특수판매시설 방역수칙 준수 점검표

1. 점검대상

점검일시		업 종	방문판매( ) 다단계판매( ) 후원방문판매( ) 기타( )
상 호			대표자(성명)		연락처
소재지
영업현황	영업( ) 폐문·부재( ) 폐업( ) 휴업·이전( )			★확약서 수령	제출( ) 기제출( ) 미제출( )
				통보문 전달( )

※ 업체별 확약서 수령 및 보관(필수) / 통보문 전달: ①이행확약서 수령 후 ②통보문 전달

2. 점검항목

점 검 항 목				점검결과(O/X)	비고
1	출입자 명부 관리(4주 보관 후 폐기)		전자출입명부 설치
			수기명부 비치
2	출입자 증상확인 및 유증상자 등 출입제한
3	방역관리자 지정 배치 운영				운영자 :
4	사업주·종사자·이용자 마스크 착용
5	1일 1회 이상 종사자 증상확인 및 유증상자 퇴근조치(대장작성)
6	행사 등 영업활동 전/후 시설소독(대장작성)
7	출입구 및 시설 내 여러 곳에 손소독제 비치
8	시설 내 이용자 간 2m간격 유지
9	노래, 음식제공 등 금지(준수 여부 확인)
10	4㎡ 당 1명 인원제한(시설 허가·신고 면적기준)
11	마스크 미착용자 대비 시설 내 상시비치
12	자연환기(창문 개방 등) 또는 환기시설을 통한 기계환기 시설 완비
특이사항

위와 같이 방역수칙을 준수하였음을 확인합니다.

2020.    .    .

점검자 : 소속              직급             성명            (서 명)

점검자 : 소속              직급             성명            (서 명)

확인자 : 업체명            직책             성명            (서 명)

현장점검 사진

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