붙임 1

재난안전관리원증 (신규 ․ 재) 발급 신청서

1. 소    속 :

2. 직    급 :

3. 성    명 :         , 영문 :

4. 생년월일 :       .      .     .

5. 혈 액 형 :

6. (신규 ․ 재) 발급신청사유

(구체적으로 기재)

위와 같이 재난안전관리원증(신규․재) 발급을 신청합니다.

20  .    .    .

신청인               (인)

위 사실을 확인합니다.

소속부서장              (인)

서울특별시장 귀하

붙임 2

재난안전관리원증 발급대장

결재		증 번호	발 급 연월일	소속및 직위	직급	성 명 (영문)	생년월일	신규․재발급	회수여부	재발급 사유	사진

붙임 3

재난안전관리원증 분실․훼손 확인서

1. 소    속  :

2. 직    급  :

3. 성    명  :

4. 생년월일  :

5. (분실․훼손) 사유

(육하원칙에 따라 구체적으로 기재)

상기인은 재난안전관리원증을     년    월    일          에서                    사유로 (분실․훼손)하였음을 확인하며, (분실․훼손)으로 인한 일체의 법적 책임은 본인이 질 것이며 차후 분실된 공무원증을 회수할 때에는 지체없이 반납할 것을 서약합니다.

위와 같이 재난안전관리원증을 (분실․훼손) 하였음을 확인합니다.

20  .    .    .

신 청 인             (인)

위 사실을 확인합니다.

과장               (인)

서울특별시장 귀하