■ 여객자동차 운수사업법 시행규칙 [별지 제51호서식] <개정 2015.7.20.>

자가용자동차 유상운송 허가신청서

접수번호

접수일자

발급일

처리기간

3일

신청인

성명

생년월일

주소

전화번호

시설명

유상운송 목적

운송자동차

차종

자동차번호

운송기간

운송구간

「여객자동차 운수사업법」 제81조제1항 및 같은 법 시행규칙 제104조에 따라 자가용자동차의 유상운송 허가를 신청합니다.

년     월     일

신청인(자가용자동차의 소유자)

(서명 또는 인)

특별자치시장ㆍ특별자치도지사

시장ㆍ군수ㆍ구청장

귀하

신청인

제츨서류

없음

수수료

자동차 1대당

1,400원

담당 공무원

확인사항

자동차 등록증상 소유자의 명의

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.         *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

신청인(대표자)

(서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	허 가	□	통 보

신청인

처리기관 : 특별자치도, 특별자치시, 시ㆍ군ㆍ구 (여객자동차 운수사업 담당부서)

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]