‘17년도 하반기 심전도 등록정보 평가 계획

1		관련근거

❍ 119구조·구급에 관한 법률 제26조(구조·구급활동의 평가)

❍ 재난대응과-3155(2017.2.13.)호 『2017년 성과평가 구급분야 세부지표 산식 알림』

2		평가개요

❍ 일  시 : 2017. 12. 05.(화) 09:00~17:00

- 1차(오전): 09:00~12:00 / 구급대원

- 2차(오후): 13:30~17:00 / 각 서 구급운영

❍ 대  상 : 24개 소방서  ※ ‘17. 9.~11. 기록지 전수 평가

❍ 장  소 : 본부 3층 회의실

❍ 평가단 : 50명(본부 2, 소방서 구급운영 24, 구급대원 24)

❍ 평가방향

- 심전도 분석이 가능한 평가단 운영을 통한 전문성 확보

- 평가요소(지침 준수여부 및 적절성)의 적합성 검토

- 평가결과를 현장대원 교육 및 평가근거 자료로 활용

❍ 평가흐름도

소방서		본부		소방청
자체평가 후 평가리스트 제출		평가단위원 합동평가		시·도 평가단 소집 교차 평가
12. 03.한		12. 05.		12월 중

3		평가내용

❍ 구급활동평가지표 및 기록지 작성지침 적정 시행여부 확인

❍ 시스템 등록 심전도 이미지 등의 판독 정보 유의성 확인

❍ 소방서 합동(교차)평가를 통한 신뢰성 확보 및 구급대원 환류

❍ 심전도·AED 기록지의 적절성 및 완결성 등 확인

❍ 평가결과 활용(소방서 성과평가 반영, 구급대원 교육자료 등)

4		평가방법

❍ 심전도 등록자료(이미지파일) 및 시스템 추출자료 등 비교

❍ 등록여부 및 적절성, 적합성 확인을 위한 종합평가 실시

① 등록여부 : 심전도 이미지 파일의 시스템 업로드 여부

② 적 합 성 : 환자상태, 이송여부, 단계별 순차등록 및 판독가능 여부

③ 적 절 성 : 구급활동일지 + 세부상황표 + 이미지파일 일치 여부

5		평가기준

평가 항목	세부사항
자동제세동기 기록지 작성	◦ 등록 여부
Code Summary 포함
초기 AED 심전도 분석시 기록	◦ 최소 6초 ◦ 제세동 가능·불가능리듬인지를 분석하는 동안의 심전도 기록
제세동 가능 리듬	◦ 전후 3초간 심전도 기록 ◦ 제세동 시행 전·후 각 3초
제세동 불가능 리듬	◦ 첫 2분간 5주기의 심폐소생술 시행 한 후 다시 검사한 심전도 기록
병원 이송 및 도착 전 심전도	◦ 현장에서 병원이송 시간이 짧은 경우(1~2분) - 이송 및 도착 전 동일 리듬 업로드가능
기타 심전도 (현장상황에 대해 기술)	◦ 심전도 변화, 가슴 압박 중 검사한 심전도, 이송 중 검사 한 심전도, 자발순환이 돌아온 경우의 심전도 등 ※ 단, 현장상황(환자의 상태 및 활동 환경)을 감안하여 평가

6		향후계획

❍ (본부) 12월 중 하반기 2차 평가 예정(9~11월 출동 건) 및 2017년 하반기 소방서 성과평가 반영

※ 부적합, 조작 등 발견 시 감점 예정. 평가일 이후 수정 불가함.

❍ (소방청) 119구급과에서 시·도 평가단 소집 교차 평가

7		행정사항

❍ 각 소방서에서는 본 평가가 적정하게 이루어질 수 있도록 평가단 명단(11.23.한) 및 기록지 평가 자료(12.3.한) 제출

❍ 기록지 평가와 관련하여 특이사항에 대한 설명 자료를 충분히 준비

❍ 평가단은 준비사항을 확인한 후 늦지 않도록 참석

<준비사항>

① 9~11월 평가리스트, 구급활동일지, 세부상황표(심전도 이미지 파일 포함)가

저장된 노트북과 이동식 저장장치(USB) 각 1점

* 일지, 세부상황표(심전도 이미지 파일 포함)를 1개의 폴더에 저장

(폴더명: 종로신영 1701301334, 파일명: 1. 구급활동일지, 2. 심폐정지환자 세부상황표)

② 소방서별 특이사항 및 오류사항에 대한 추가 설명자료(필요 시)

③ 복장(사복), 기타 사무용품 및 개인비품 등

- 긴급 연락처: 최하나, *************

붙임  1. 평가단 명단 제출 서식 1부.(따로붙임)

2. 평가단계별 내용(예시) 1부.

3. 심전도 및 AED 기록지 작성방법 1부.

4. 심전도 및 AED 기록지 등록방법 1부.

5. 심전도 평가 결과(엑셀서식) 1부.  끝.

붙임 2	평가단계별 내용(예시)

1단계	소방서별 제출목록 확인 - 사실 확인 및 이송·미이송 분리 -
2단계	심전도 평가 가능자료 확인·분리 - 등록 이미지의 시스템 반영 여부 -

3단계

“2단계 결과자료”적절성 검토

적절성 검토	:	적절*		보류		부적절
		⇓	⇖	⇓	⇗	⇓
2차 검토	:	4단계		재검토		부적합

＊적합: 지표에 맞게 순서대로 이미지파일이 업로드 된 자료

4단계

“3단계 결과자료”완결성 검토

완결성 검토*	:	상		중		하
		⇓		⇓		⇓
		5단계		부적합		부적합

상	등록 이미지의 가독성이 높고 순서와 수량이 맞게 등록된 정보
중	가독성은 높으나 수량 부족, 수량은 맞으나 가독성 저하 정보
하	날짜·시간정보가 없거나, 가독 불가, 등록수량 부족 정보

붙임 3	심전도 및 AED 기록지 작성방법

1. 구급활동일지와 세부상황표에 아래와 같은 해당 내용이 빠짐없이 적정하게 기술되어 있어야 함.

① 심정지 발생(추정)시각

② 심정지 발생 상황

③ 이전 병력

④ 현장 도착 시 일반인 CPR 여부

⑤ 심정지 확인 방법

⑥ 최초 ECG

⑦ 현장 CPR 처치내용

2. 현장 초기 AED 심전도 부착시 코드 서머리 부착하며 코드 서머리 기능을 지원하지 않는 기기의 경우 다음사항을 수기로 작성함.

① 심장충격기 사용시작 시각

② 1차(최초) 리듬분석 시각

③ 제세동 가능 여부 판독 시각

④ 흉부압박 시작 시각

⑤ shock 실시한 경우 shock 실시 시각 등

※ 기타 구급대원이 필요하다 판단되는 내용을 여백을 활용하여 추가 기록 가능

3. 다음 주요사건이 반드시 포함될 수 있도록 하며 총 20 cm 가량의 길이로 기록지 부착

① 최초분석리듬

② 흉부압박 실시 리듬

③ 제세동 실시 리듬(제세동 가능 리듬이 있을 경우만 해당)

④ 병원 이송 중 상태 리듬

⑤ 병원 도착 전 상태 리듬

※ 리듬 상부에 출력되는 사용일시를 반드시 포함하여 등록 (미출력 장비는 간략히 시간 기재)

※ 잘 모를 경우 전체의 코드 서머리와 서머리 이벤트에 해당하는 모든 심전도를 등록

4. 시간경과에 따라 상황 기술(예: 현장도착, 분석, 현장출발, 이송 중, CPR 중 등)

5. 패치를 부착할 수 없는 경우(훼손이 심한 경우, 기타 패치를 부착할 경우 훼손 될 수 있다 판단되는 경우)에는 객관적 증빙자료(사진 등) 및 상황 기술하여 등록 할 것.

(구급일지, 세부상황표에“사진 등록”등 EKG 자료대신 증빙자료 등록여부 표기)

6. 미이송의 경우에도 코드 서머리와 최초 분석리듬을 반드시 첨부

♤ 심전도 부착이 잘 된 사례 (이송 - 제세동 가능리듬의 경우)
♤ 심전도 부착이 잘 된 사례 (이송 - 제세동 불가능리듬의 경우)

붙임 4	심전도 및 AED 기록지 등록방법

AED 이용 심전도 기록지(가로서식) (이송환자 기준 2장이 필수로 필요하며 최대 6장까지 가능)
1	Code Summary - 필수
2	최초 분석리듬 (최소 6초간) - 필수
3	제세동 또는 흉부압박 등(등록정보에 따라 작성자의 수정보완 가능)
4	제세동 또는 흉부압박 등 실시(추가로 실시한 경우 등)
5	병원 이송 중 리듬 (최소 6초간)- (등록정보에 따라 작성자 수정보완 가능) - 필수
6	병원도착 전 리듬- (등록정보에 따라 작성자 수정보완 가능) – 필수

※ 필요할 경우 항목을 추가하여 이송환자 1명당 최대 2장까지 첨부가 가능합니다.

※ 전산시스템에 내용을 입력할 때에는 판독이 가능하도록 기록지를 스캔하여 첨부(스캔한 자료 1개당

파일 크기는 5 MB 이내로 하고, 파일확장자는 jpg)하여야 합니다.

	≪심전도 및 AED 기록지 작성시 유의사항≫
○ 자동심장충격기의 패드를 부착하여 측정한 심전도를 부착하도록 한다. ○ 기타 심전도 모니터나 자동심장충격기의 3극 유도를 통해 측정한 심전도는 유효하지 않다. ○ 정확한 날짜, 시간이 포함 되어 있어야 한다. ○ 전산에 입력 시에는 스캔하여 그림형태로 하고, 스캔한 그림이 판독 가능해야 한다. ○ 세부상황표 일지에 부착 시에는 심전도 원본을 분석하여 부착해야 한다.

붙임 5	심전도 기록지 평가 결과 (엑셀파일)

심전도 등록 정보 평가 결과표 (9~11월)
연번	시도	심정지건수	적합건 (A+B)	적합율 (80점)	이송			미이송
					계	적합(A)	부적합	계	적합(B)	부적합
합계		2	2	80.0%	1	1	0	1	1	0
1	서울	2	2	80.0%	1	1	0	1	1	0
2
3

심전도 등록 정보 평가표 (4분기)
소속			연번	일지번호	이송 정보				적합 여부		구급대원			미이송정보				적합 여부		부적합 사유
본부	소방서	센터			출동일시	귀소일시	발생장소	병원등급	적합	부적합	계급	성명	자격	출동일시	귀소일시	발생장소	미이송사유	적합	부적합
									1	1								1	1
서울	종로	숭인	1						1									1		심전도 미첨부
			2							1									1
			3