질 향상(QI) 활동 중간보고서

□ 부서명 : 간호부 Hand 썸 리더팀

팀

팀 장

정선화

간사

정윤

팀 원

한경희(진료), 도재자․김숙연․이미순(간호), 김성연(원무)

학습활동주제

손위생 리더 활동을 통한 손위생 이행율 증진

활동 목적

부서별 Hand 썸 리더를 양성하여 수시로 손 위생 수행율을 모니터링하고,

손 위생 증진활동 강화를 통해 손위생 문화 정착

활동 과정

○ 부서별 손 위생 리더(Hand 썸) 위촉 : 12명

○ Hand 썸 리더 교육 : 1차(2.25), 2차(3.30), 3차(6.28), 4차(8.23)

○ 손위생 수행율 및 손소독제 사용량 조사

- 기  간 : 4.20~6.3

- 대  상 : 7개 병동, 외래, 진단검사실, 급식실

- 점검반 : 부서별 Hand 썸 리더(병동, 외래, 진단검사실, 급식실)

- 방  법 : 직접관찰(인증업무지침 근거 4가지 행위 전․후 관찰)

개선활동 내용 및 실적

○ 병동 손위생 수행율 조사 결과(N=456)

구분	손위생 수행율(%)			손소독제 사용량(㎖/월평균)
	2014년	2015년	2016년	2014	2015	2016
전병동,외래	85.4	96.7	95.4	1,234	2,424	1,883

○ 손위생 및 감염관리교육 : 27회 421명(직접 및 전달교육)

달성정도

핵심지표 및 목표

중간활동 실적

달성률

손 위생 수행율

(95% 이상 유지)

95.4%

100%

손소독제 사용량 파악

1회

50%

향후 활동 내용

○ Hand 썸 리더 교육 : 9월, 11월

○ 하반기 손위생 수행율 조사 및 손소독제 사용량 조사

- 기  간 : 10월중

- 대  상 : 병동, 외래, 진단검사실, 물리치료실, 치과, 급식실

- 점검반: 부서별 Hand썸리더 12명

○ 감염예방 강조주간 및 손씻기 체험코너 운영 : 10월중