보조금 교부신청서

○ 기  관  명 :

○ 사  업  명 :

○ 교부신청액 : 금          정 (￦       원)

서울특별시 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 조례 제16조 및 서울특별시 보조금 관리 조례 제13조의 규정에 의하여 ○○○○○사업 보조금을 위와 같이 신청합니다.

2016년    월    일

기관명                    대표자      □

붙  임   1. 사업실행계획서(예산집행계획 등 포함) 1부.

2. 이행보증보험증권/청렴이행각서  1부

3. 보조금관리통장 사본 1부

서울특별시장   귀하