2014년도 간호과

42병동 주요 업무 계획서

	건/강/한 /마/음 ✱ 행/복/한/시/민
	서울특별시 은평병원

2014년 42병동 주요업무 계획

Ⅰ		사업목적

급 · 만성 정신질환자의 특성에 따른 안전하고 쾌적한 병동환경 조성 및 다양한 최상의 의료서비스제공으로 입원생활의 활력 및 일상생활 훈련을 통한 자가관리능력 향상으로 빠른 사회복귀를 돕고자함.

Ⅱ		일반현황

2-1. 인력현황

○ 구성 인력

구 분	계	6급	7급	8급	시간제 임기제	기타인력
간호사	11	3	2	3	2	공익(2)
주무관	8	-	4	4

○ 업무 분장 내역

직급	직위	성 명	담 당 업 무	업무 수행 기간	담 당 병 실
6급	수간호사	이영남	○ 42병동 입·퇴원 환자 간호 관리 및 병동 운영 총괄 ○ 병동 주요업무 계획 수립 및 평가 ○ 병동 물품관리 총괄(비품, 소모품, 의료장비) ○ 간호단위의 간호시행여부 확인 및 조정 ○ 월별 근무계획표 작성 및 조정 ○ 병동 직원교육 및 상시평가 ○ 환자 및 보호자 교육 ○ 각종 활동요법 및 재활 프로그램 실시 등	1년	총 괄
6급	책임간호사	이금순	○ 병동 수간호사 부재시 대행업무 ○ 입·퇴원환자 간호 계획수립 및 환자 간호 전반 ○ 병동 약품 및 소모품 관리, 안전점검 ○ 병동 재활 프로그램 참여 총괄 및 평가 ○ 환자 및 보호자 교육, 병동 안전관리 업무 ○ 병동 Q 업무총괄, 기타 행정업무	5개월	4201 4203 4204
6급	일반간호사	김희자	○ 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 ○ 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 ○ 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 ○ 비전문 의료인 지도감독 ○ 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 ○ 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 ○ 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 ○ 병동내 QI활동, 창의 업무	15개월	4205 4206 4207 4208
7급	일반간호사	김자령 박수경	○ 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 ○ 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 ○ 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 ○ 비전문 의료인 지도감독 ○ 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 ○ 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 ○ 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 ○ 병동내 QI활동(QI담당:박수경), 창의 업무	김자령 (1개월) 박수경 (11개월)	4205 4206 4207 4208
8급	일반간호사	전미자 송혜민	○ 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 ○ 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 ○ 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 ○ 비전문 의료인 지도감독 ○ 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 ○ 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 ○ 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 ○ 병동내 QI활동(QI담당:박수경), 창의 업무	전미자 (1년 11월) 송혜민 (6개월)	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
8급	일반간호사	이영란 김은주	○ 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 ○ 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 ○ 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 ○ 비전문 의료인 지도감독 ○ 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 ○ 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 ○ 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 ○ 병동내 QI활동(QI담당:박수경), 창의 업무	1개월	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
-	시간제 계약직 간호사	정난희 최윤정	○ 입원환자 간호업무 전반 및 간호기술 시행 ○ 물품확인 및 점검, 간호일지 작성 ○ 간호기록지 작성, 투약, 주사 등 간호처치 업무 전반 ○ 비전문 의료인 지도감독 ○ 의사 진료협조, 환자 및 보호자 교육 ○ 각종 활동요법 운영지원, 환자 상태 수시 순회 ○ 병동내 안전관리(시설) 및 안전점검 ○ 병동내 QI활동(QI담당:박수경), 창의 업무	정난희 (3년2월) 최윤정 (1년8월)	4201 4203 4204 4205 4206 4207 4208
7급	시설관리	김은식	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	1개월	4201 4203 4204
7급	전기운영	전장수	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	2년 5월	4201 4203 4204
7급	위생	박중길	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	1개월	4201 4203 4204
7급	기계운영	이훈섭	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	2개월	4201 4203 4204
8급	전기운영	최종한	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	2년11월	4205 4206 4207 4208
8급	위생	김덕자	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	2년11월	4205 4206 4207 4208
8급	간호조무	박귀동	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	1개월	4205 4206 4207 4208
8급	방호	김상훈	○ 입원 환자 보호, 관찰 업무, 순회일지 작성 ○ 입원·퇴원환자 관리지원, 활동요법 시행 지원 ○ 면회시 가족교육(병동안내 등) ○ 환자위생상태관리, 난동환자 관리, 외진 협조 ○ 검사 및 치료, 간호 지원 ○ 병실순회 및 문제환자 발견시 보고, 환자 소지품 보관 관리 등	2개월	4205 4206 4207 4208

2-2. 시설 및 의료장비 현황

구 분	시설 및 장비명	용 도	수 량	비 고
시 설	병 실	입원실	7
	관찰실	집중관찰	2
	면담실	개별면담 및 상담	2
	치료실	집중간호	1
	프로그램실	재활 프로그램 운영 및 교육	1
	간호사실	간호업무 및 회의	1
	샤워실	개인위생관리	1
	화장실	개인위생관리	2	장애인 1, 일반 1
	Day Room	식사, 면회, 여가활동	1
의료장비	전자혈압기	혈압측정	1
	EKG 모니터링	환자집중 집중관찰용	1	이동식
	산 소	응급처치	2	이동식 1, 벽걸이 1
	응급키트	응급처치	1
	검안경	안과적 관찰	1
	혈당측정기	혈당측정	1
	Suction기	분비불제거 및 응급처치	2	이동식 1, 벽걸이 1
일반장비	CCTV	환자 모니터	1
	TV, DVD	환자 여가활용	2	각 1
	노래방 반주기	환자 여가활용	1
	피아노	여가 및 음악치료 프로그램	1
	운동기구	환자 체력단련	2
	전자동 혈압기	환자 활력증후 체크	1

2-3. 관련부서 및 연계기관 현황

구 분	부서 및 기관명		소 재 지	협력내용	비 고
내 부	진료부	정신과	원 내	환자진료, 병동관리지원
		심리실		심리검사
		사회 복시		수급관리, 시설연계 등
	원무팀	서무팀	원 내	시설관리, 구급차 등
		원무팀		수납, 각종 제증명 발급 등
외부	지역광역정신보건센터		서구 1~25	지역사회 사회 복귀 연계
	이용시설			퇴원 후 시설 이용 연계
	입주 주거시설			퇴원 후 시설 이용 연계

Ⅲ		병동운영 현황

◯ 입원환자 현황

구 분	입 원 환자수 2013년 입퇴원 현황보고	연령별 환자 수
		19세이하	20~29세	30~39세	40~49세	50~59세	60~69세	70~79세	80세이상
2011년	302	11	50	79	86	63	10	3	0
2012년	331	10	57	102	79	66	17	0	0
2013년	307	8	47	83	96	50	19	4	0

3-1 연령별 현황

구 분	총 연인원 총연인원(명) : 매월의 재원 환자의 합 (명)	입․퇴원 등 입·퇴원 등 : 입·퇴원 현황파일 참고			평균 재원 환자수(명) 평균재원환자수(명),평균재원일수(일) : 2013년 의무기록실	평균 재원 일수(일)	평균 병상 가동율(%) 평균병상 가동율(%) : 2013 의무기록실	사고 발생 (건) 사건보고서작성 : 기관장, 부서장 보고문서, 수간호사 보고
		입원	퇴원	사망
2011년	14,673	302	300	0	40	55	83.3	0
2012년	15,427	331	330	0	43	48	89.6	0
2013년	15,274	307	319	0	42	51	89.3	4

3-2 일반운영 현황

3-3 질환별 현황

구 분	계	조현병	조울병	우울병	물질남용	품행장애	인격장애	치매	기타
2011년	302	181	82	13					26
2012년	331	212	85	13					21
2013년	307	188	77	17					25

※ 2013년 병동 현황 자료.

3-4 의료보장 현황

구 분	계	일반	건강보험	보호 2종	보호 1종	행려	노숙	마약	감정	교통	외국인
2011년	302	1	204	15	79		3
2012년	331	1	224	14	83		9
2013년	307	1	197	16	79		14

※ 2013년 병동 현황 자료.

3-5 입원환자 처치현황

구 분	PO 투약 실인원(명) : 입원환자수 / 연인원(명) : 입원환자수*2.5(회)*365(일)		주사처치 (명.건) 주사처치 : 약구 및 전산실 자료				치료처치 (명/실인원) 치료처치 : 직접 count
	실인원 (명)	연인원 (명)	근육.피하.AST		혈관 (side포함)		드레싱	N-Cath	L-Tube	강 박
			실인원	연인원	실인원	연인원
2011년	302	275,575	632	632	13	25	180			217
2012년	331	302,037	453	453	11	23	122			186
2013년	307	280,137	543	543	10	28	127		1	180

3-6 입원환자 검사현황

구 분	영상의학과 영상의학과 : ocs 검색방법(방법 : 49. 각종조회명부통계→통계→8.수가분류별처방리스트→각종검사 분류명 선택→날자선택→입원→조회					진단검사의학과 진단검사의학과 : 2013년 검사실.EEG실 자료								기타
	X-선	SONO	CT	MRI	기타	혈액	대/소변	객담	EKG	EEG	약물검사	혈당	HCG
2011년	301	6		6		289	205	0	158	62	418	443	119
2012년	295	6		10		269	195	3	202	52	442	380	154
2013년	315	3		19		321	229	1	183	44	358	427	152

구 분	환자 교육 (명)						보호자 교육 (회/명)	직원교육
	입원 교육 입원·퇴원교육 : 입원환자수, 퇴원환자수	퇴원 교육	개별 개별상담 : 재원환자 * 3(D.E.N duty) * 매월의 일수(1월은 31, 2월은 28~) 상담	위기 관리	재활 프로그램			회	명
					회	명
2011년	302	300	43,200	217	1,239	14,557	589	12	200
2012년	331	300	43,494	186	1,121	10,107	514	20	320
2013년	307	319	45,470	317	1,158	11,725	630	21	368

3-7 2012년 병동 교육현황

3-8 2013년 직원 교육현황

성명	직급	교육명 2013년 간호과 직원교육자료 현황.	주최기관	교육횟수/시간
이영남	6	정신질환자 사례관리 교육 직원 필수교육 등	대한간호협회 내 · 외부기관 등	47/123
이금순	6	6급 실무 전문가 양성 자살교육 · 직원 필수교육 등	서울시 인재개발원 대한간호협회,내부기관	12/919
김희자	6	정신간호, 직무필수교육 등	정신간호협회, 내부기관 등	30/749
신춘자	7	자살예방, 직원필수교육 등	대한간호협회, 내부기관	20/90
서월연	7	봉사활동, 직원필수교육 등	대한간호협회, 내부기관	20/95
박수경	7	정신질환자사례관리, 직원필수교육	대한간호협회, 내부기관	28/92
전미자	8	자살예방, 직원필수교육 등	대한간호협회, 내부기관	27/90
송혜민	8	국제학술대회 및 직원필수교육등	정신간호협회, 내부기관	15/58
전장수	7	희망서울공감, 직원필수교육 등	서울시인재개발원,내부기관	18/92
이영창	7	정신보건시설종사자, 직원필수교육 등	시청, 내부기관	11/32
박상윤	7	U-지식여행, 직원필수교육 등	서울시인재개발원,내부기관	18/92
최종한	8	고객응대서비스, 직원필수교육 등	시청, 내부기관	16/51
윤화순	8	U-지식여행, 직원필수교육 등	서울시인재개발원,내부기관	15/93
김덕자	8	희망서울공감, 직원필수교육 등	서울시인재개발원,내부기관	11/49
김춘길	8	성별영향평가, 직원필수교육 등	여성플라자, 내부기관	13/42
유 혁	8	나눔과봉사, 직원필수교육등	은평마을, 내부기관	19/60

Ⅳ		2013년도 평가에 따른 환류

2013년 평가내용	2014년 계획 반영 내용
○ 병동관리 · 낮선 환경의 부적응으로 인하여 치료진에게 공격성을 보이거나 병동규칙을 지키지 않는 행동 보임. · 연령층의 다양한 분포도에 따라 만성질환자의 재입원률이 증가하는 추세임. · 입원초기에는 대부분의 환자가 권리와 의무만 주장하고 환자의 의무인 의료인에 대한 신뢰도 낮음.	○ 병동관리 · 환자를 위한 안전 및 신뢰도를 향상 시킬 수 QI 활동 계획 수립하여 재입원율을 줄이는 정신기본간호 제공보다는 초발입원환자의 재입원을 줄이는 중재 매뉴얼 개발 · 정규적인 병동모임을 통한 환자와 치료진간 정서적인지지 및 환자 · 직원의 안전을 위한 지속적인 안전 지킴이 활동 전개.
○ 재활프로그램 · 프로그램에 대한 선호도는 증가하는 반면, 일부 프 로그램은 선호도가 낮아 참여율이 저조 하게 나타나 필요한 재활프로그램이 요구됨. · 주말 프로그램이 저조하여 주말에도 운영 가능한 재활프로그램 신설.	○ 재활프로그램 · 활동요법의 지속적인 참여를 위한 프로그램 운영모색 · 참여율이 저조한 프로그램은 직원의 중재를 통한 참여 유도 · 단체활동 참여 프로그램 운영시 함께 참여 할수 있는 Day-Room 제공. · 주말 음악치료프로그램, 미술치료프로그램 운영
○ QI활동 수행 · 대상자의 만족도 조사결과 신체활동이 필요하다 응답율 35%(52명중 18명) 1순위요구에 따라 즐겁고 “신나고 go go 씽 해피타임” QI활동 사전·사후 스트레스, 불안, 우울지수 10% 감소를 목표로 QI활동 수행한 결과 17.5% 스트레스지수, 불안우울지수 감소한 결과 나타남.	○ QI활동 추진 · 정신의료기관의 환자권리 존중 및 병원의 질관리 문화 필요성에 따라 2013년 은평병원 인증기관을 신청, 업무지침개발, 이에 따른 기본가치체계 안전활동보장(환자안전, 직원안전, 환경안전) 규정에 따라 · 환자, 환경 “안전한 안심 알리미 활동 Up” 을 전개하고 환자가 안전한 병동을 유지하고자 함
○ 만족도 설문지 조사결과 · 기 간 : 2013. 10.1 ~ 2014. 1. 30 · 인 원 : 37명 ⑴ 일반적 특성 질병군은 SPR 93.3%, BID 2.0%, SAD 2.2%, PsyD 2.0%, Depression 0.5%이며, 초발 10.8%, 재입원률 89.2%. 격리 129건, 강박 147건, 격리·강박 42건을 보임. ⑵ 병동 치료진 서비스제공 결과 의료 및 침구교환(29.1%), 치료진의 친절(29.1%), 감염, 안 전 및 낙상교육(25%), 불편에 대한 신속한 대응(25%), 병동 내시설의 편리성(25%), 퇴원관리교육(25%)순임. ⑶ 병동 재활프로그램 수행 서비스 정신재활교육(CRC.25%) , 음악치료(25%), 미술(25%), 종 이접기(16.6%), 신체증진(12.3%), 무용치료(8.3%) 순임. ⑷ 만족사항 및 건의사항 식사에 대한 불만, 신체증진프로그램 다양하게, 치료진의 친절 및 표정관리, 격리 강박 시 충분한 설명, 반말하는 행동에 대한 건의가 조사됨 ※ 3개월 이상 입원한 37명 환자대상 설문지 95.6% 응답율 보임.	○ 만족도 조사 ⑴ 건의사항 시정 · 식사에 대한 불만 · 신체증진프로그램 다양하게 · 치료진의 친절 및 표정관리 · 격리 강박시 충분한 설명 · 반말하는 행동 ⑵ 내용 · 직원교육을 통한 친절도 향상 · 프로그램 개선

Ⅴ		병동사업의 목표설정

5-1. 구체적 목표

사업	사업목표	내 용	목 표
병동 관리	투입	․ 조직 및 인력	․ 정신보건전문요원 확보(1명 이상)
		․ 시설 및 장비의 적정성	․ 시설 및 장비 확보
	과정	․ 환자 요구에 맞는 맞춤형 간호진단 및 중재 ․ 환자 및 보호자교육 ․ 직원교육 ․ 지역 및 타기관 연계	․ 간호진단 중재율 : 90%이상 ․ 환자 및 보호자교육 : 870명 ․ 직원교육 : 18회 이상 ․ 지역 및 타기관 연계 100명 이상
	결과	․ 병상 가동율 ․ 환자 만족도	․ 병상 가동율 80% 이상 ․ 만족도 87% 이상
재활 프로 그램	투입	․ 인력구성 ․ 시설 및 장비	․ 전문 인력 팀구성(분야별 전문가) ․ 시설 및 장비 확보
	과정	· 재활프로그램 운영 (음악, 미술, 작업, 심리극, 산책, 소풍, 종이접기, CRC, 댄스활동, 퇴원준비) · 환자 참여율	․ 프로그램 운영 횟수 : 연 708회 / 7,300명
	결과	․ 만족도 평가	․ 만족 85%이상
병동 QI	투입	․ 사전·사후 설문지 · 매뉴얼 제작비, 간식비 ․ 자료준비	․ 인력구성 : 팀구성(19명) ․ 매뉴얼 제작건수 5건 이상
	과정	․ 프로그램 전개 ․ 병동모임을 통한 시범교육	․ 프로그램 운영 횟수 : 25회 이상
	결과	․ 프로그램 전후 비교평가 분석 ․ 원인분석 → 직원공유 → 재전개	․ 환자안전사고 인지도 향상 · 환자·직원 교육 30회 이상 · 사전· 사후비교 평가분석

5-2. 목표의 흐름도

투입		인력19명 (간호사 12명 주무관 8명)			조직 (간호과/진료부/ 약제과/원무과)		시설 (입원실, 격리실, 프로그램실, 면담실)		지역사회연계 (정신보건센터/ 사회복귀시설 등)
영역		병동 관리			QI 활동		재활 프로그램 운영		창의활동 직원 교육
활동		․ 병동별 간호제공 ․ 입․ 퇴원관리 ․ 보조 인력확보			“안전한 안심 알림이 활동 UP” 프로그램 운영		․ 재활 및 각종 프로그램운영		․ 동아리 운영 (42병동) ․ 직원직무교육
목표 집단		환자 및 보호자			직원, 환자		직원, 환자,보호자		직원 19명
단기 목표		병동생활 및 만족도 향상			안전에 대한 환자 인지도 향상		사회복귀를 위한 자가관리능력향상		지식 습득을 통한 행동변화
장기 목표		체계적인 여러 가지 활동을 통한 자가 관리 및 삶의 질 향상

Ⅵ		세부 추진계획

세부사업명

병  동  관  리

사업 대상

입원 환자 및 보호자 · 직원

현황 및 문제점 (사업의 필요성)

○ 폐쇄병동 입원으로 대부분의 환자들이 답답한 병동생활에 대해 불평을 호소 이를 해결하고자 안정적이고 활기찬 병동관리의 운영이 필요하여 환자 및 직원 교육강화로 만족도 향상 및 안정적이고 치료적이며 활기찬 병동생활 조성.

사업목표

결과목표

○ 병상가동율 85% 이상, 입원환자 만족도 90% 이상

과정목표

구 분	2014 목표
간호사정 및 간호중재	300명
환자 및 보호자교육	700회
직원교육	30회/330명
지역사회 및 타기관 연계	290명

사업내용

○ 정신간호 진단 및 간호수행 : 입원 환자의 간호 진단 및 수행, 평가

○ 환자 및 보호자 교육 : 입, 퇴원환자 교육, 질환에 대한 이해 및 사회복귀 교육

○ 직원 교육 : 응급상황 대처, 감염예방 및 안전관리, 화재예방교육

○ 지역 및 타기관 연계의 활성화 : 정신보건센터, 이용시설, 주거시설 등 의뢰

○ 만족도 향상 : 환자의 병동 생활 만족도

수행인력

○ 인력(간호사 11명, 주무관 8)

시설장비

○ 시설 : 병실, 관찰실, 면담실, 치료실, 프로그램실, 간호사실, 샤워실, 화장실, Day room

○ 장비 : ECT장비 , EKG모니터 , 산소탱크 (이동식, 벽걸이), Suction기, 응급키트.

사업시기

- 연 중

사업예산

- 예 산 : 30만원

사업평가

- 시기 : 연1회

- 방법 : 평가지표에 의거 실시

세부 사업명

재  활  프  로 그  램   운  영

사업 대상

입원 환자 및 보호자

사업의 필요성 및 목적

폐쇄병동의 단조로운 병원생활에서 다양한 재활프로그램을 운영함으로써 현실 적응력을 높이는 치료 효과를 증대하고자 함.

사업목표

결과목표

프로그램 만족도 80% 이상

과정목표

구 분		14년
		횟수	인원
활동프로그램	미술치료(주1회)	48	300
	종이접기(주1회)	48	600
	음악치료(주3회)	120	1000
	노 래 방(주2회)	96	1600
	영화감상(주1회)	48	450
	심리극(월2회)	24	100
	소 풍(연6회)	6	20

구 분		14년
		횟수	인원
활동프로그램	병동모임(주1회)	48	1000
	작업치료(주1회)	40	250
	액티비티(주1회)	40	180
	CRC(주3회)	120	1200
	컴퓨터(월1회)	10	25
	산 책(주 1회)	24	170
	글짓기(주1회)	48	400

사업내용

○ 입원환자를 대상으로 각 분야 전문 치료사가 다양한 프로그램 실시

․ 질병이해, 병식향상 및 다양한 정보제공 - CRC 3회/주

․ 스트레스 해소 및 정서함양

– 음악치료 주3회/토요일 격주, 미술치료 주1회/토요일 격주, 노래방 주2회

․ 신체증진 - 신체활동, 산책, 무용치료 각1회/주, 소풍 6회/년

․ 소근육 발달 - 종이접기 1회/주,  ․ 심리극 2회/월

수행인력

○ 병동내 : 간호사 10명, 보호사 8명, 사회복지사2명, 사회복무요원 2명

○ 타부서 : 진료부(의사, 사회복지사, 음악치료사, 작업치료사, 미슬치료사, 자원봉사자등)

시설장비

프로그램실, TV, 비디오, DVD, 노래방시스템, 피아노, CD 플레이어 등

사업시기

연 중

사업예산

비 예산

사업평가

시 기 : 연1회

방 법 : 평가지표에 의거 실시

세부 사업명	QI “안전한 안심 알림이 활동 UP”
사업 대상	인지가능한 42병동 입원환자
현황 및 문제점 (사업의 필요성)	환자 안전사고에 대한 기초적인 자료수집 및 활동계획 개선활동 실행 미흡으로 안전한 안심 알림이 활동을 전개하고 환자가 안전한 병동을 유지하고자함.
사업목표	결과목표	환자안전사고 매뉴얼 프로그램 개발
	과정목표	인지도평가 → 사전조사 → 안전교육 → 사후평가
사업내용	1. 목 적 환자 안전사고에 사전교육을 통하여 환자가 안전한 병동 환경 조성 2. 내 용 환자 안전사고 내용에 대한 인지도 사전 · 사후조사 사전 · 사후조사 결과에 따른 “안전한 안심 알리미 활동 UP”전개 1차 : 병동모임을 통한 교육실시 2차 : 환자교육용 매뉴얼 개발 5종(설문지, 낙상, 욕창, 안전, 화재) 3차 : 안전사고 예방 활동, 대처방법, 환경관리 4차 : 안전사고 대응을 위한 시범, 역할극 운영 5차 : 개선활동을 통한 Feed Back → 재분석 → 재평가 6차 : 재평가된 사업내용 전개
수행인력	14명(간호사 11명, 주무관 3명)
시설장비	장 소 : 프로그램실 자 료 : 개발된 매뉴얼
사업시기	연 중
사업예산	300,000원 매뉴얼제작비 4,000원*50부=200,000원 / 프로그램운영비 2,500원*20명=100,000원
사업평가	시기 : 6차 방법 : 사전 · 사후 평가

Ⅶ		사업추진 일정

사 업 명		추진일정(월)
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
사업계획 수립
병동 관리	간호사정 및 중재
	환자 및 보호자 교육
	직원교육
	지역사회 연계
재활 프로그램	인력구성
	프로그램 운영
	만족도 조사
QI 허브향기 Cake “나의이야기”	주제선정/사전조사
	자료수집/계획수립
	수행활동
	사후 및 만족도 조사
	평가
사업총괄 평가

Ⅷ		사업평가 지표

단위	평가영역	평가지표	평가항목	평가기준	배점	평가시기
병동 관리 (60점)	투입 (10점)	•조직 및 인력	정신보건전문요원확보 (1명 이상)	① 확보 ② 미확보	5 0	사업 종료 후
		•시설, 장비	시설장비의 적절성	① 적정 ② 미적정	5 0	사업 종료 후
	과정 (30점)	•간호사정 및중재	간호사정 및 중재율	① 85% 이상 ② 80%~85% ③ 50%~80%	10 7 5	사업 종료 후
		•병동교육	환자 및 보호자 교육 실시율 (실시횟수/목표)	① 85% 이상 ② 80%~85%	5 3	사업 종료 후
			직원대상 병동교육 실시율 (실시횟수/목표)	① 85% 이상 ② 80%~85%	5 3	사업 종료 후
		•지역사회연계	지역사회 및 타 기관 연계	① 85% 이상 ② 80%~85% ③ 50%~80%	10 7 5	사업 종료 후
	결과 (20점)	•병상가동율	병동 내 병상 가동율	① 85% 이상 ② 70%~85%	10 5	사업 종료 후
		•환자만족도	병동 입원환자 만족도	① 85% 이상 ② 80%~85% ③ 70%~80%	10 7 5	사업 종료 후
재활 프로 그램 (20점)	투입 (5점)	•조직 및 인력	전문가 팀 구성	① 확보 ② 미확보	5 0	사업 전·후
	과정 (10점)	•프로그램 운영	재활프로그램 운영율 (실시횟수/목표)	① 90%이상 ② 80%~90% ③ 50%~80%	10 7 5	사업 종료 후
	결과 (5점)	•만족도	프로그램 만족도	① 90%이상 ② 80%~90% ③ 80% 미만	5 3 0	사업 종료 후
병동 QI (20점)	투입 (5점)	•전담인력 구성	전담팀 및 담당자 선정	① 지정 ② 미지정	5 0	사업 전·후
	과정 (10점)	•프로그램 참석율	참여율(입원환자 대비)	① 30% 이상 ② 25%~30% ③ 25% 미만	10 5 0	사업 종료 후
	결과 (5점)	•만족도	프로그램 만족도	① 80% 이상 ② 75%~80% ③ 75% 미만	5 3 0	사업 종료 후
합 계					100

만족도 설문지

* 본 설문지는 서비스 만족도 향상을 위한 통계 목적으로 사용되기 위한 설문지입니다.  솔직하게 대답해주시면 감사하겠습니다.

1. 일반적 특성

2. 병동 치료진 서비스 제공 결과 만족도 설문

설문 항목	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
1 입원시 병동안내 및 설명
2. 병동내 시설의 편리성
3. 의류 및 침구류 교환
4. 감염, 안전 및 낙상교육
5. 치료진의 친절
6. 불편에 대한 신속한 대응
7. 퇴원 관리 교육 및 연계

3 병동 재활프로그램 수행 서비스 만족도 설문

설문 항목	매우 불만족	불만족	보통	만족	매우 만족
1. 정신재활 교육 (CRC)
2. 음악치료 프로그램
3. 미술치료 프로그램
4. 무용치료 프로그램
5. 신체증진 프로그램
6. 종이접기

4. 만족사항 및 건의사항

1) 병동생활 중 가장 만족스러운 내용은?

2) 신설 프로그램이 있으면 적어 주세요?

3) 서비스 향상 및 기타 개선 할 부분은 ?