【붙임 1】

연 고 지 교 류 신 청 서

□ 신청자 인적사항

소 속			계 급 (임용일)		성 명 (생년월일)
담당 업무			주 소
가 족 사 항	관 계	성 명	연 령	직 업	주 소

□ 희망 시·도

희망 시․도	희 망 사 유
	별첨 인사교류 사유서 서식에 따라 작성 증빙자료는 해당되는 자료만 첨부 ※ 주민등록등본 본인, 배우자 등 각 1부 질병 및 장애 증빙자료는 진단서 등의 자료로 제출 증빙자료 미제출시 관련내용 불인정

위와 같이 시·도 연고지 교류를 신청합니다.

2016년   월   일

신 청 인              (서명)

서울특별시장 귀하