[별지 제1호서식] <개정 2014.10.27>

먹는물공동시설 관리카드

지정번호 (지정일자)
시 설 명
위치(소재지)
시설구분	공공시설( ), 민간시설( ), 공유지( ), 사유지( )
취 수 원	관정 지하수( ), 관정 외 지하수( ), 지표수( )
1일 평균 이용인구
미생물살균기 설치현황	설치일자( ), 살균기 종류( )
특기사항
관리부서

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

위  치  도

약         도

전     경

사         진

[별지 제2호서식]

안내판 설치(예시)

안 내 문	수질검사성적서
이 ○○약수터는 ○○시(군․구)에서 먹는물공동시설로 지정하여 관리하는 시설입니다. 깨끗이 이용하여 주시기 바랍니다. 1. 지정번호 : 2. 시 설 명 : 3. 위 치 :
4. 수질검사 관련사항 가. 검사일시 : 나. 검사결과 : 다. 다음 검사예정 시기 : 5. 관리기관․담당자 : ○○시 ○○과 ○○○(전화번호 : ) 6. 이용시 주의사항

※ 규격․재질․부착 및 작성방법

1) 규격 : 100㎝×70㎝ 이상의 크기로 한다.

2) 재질 : 스테인레스 등 내구성이 있는 재질로 제작한다.

3) 부착 및 작성방법

- 수질검사성적서는 찢어지거나 물에 젖지 않도록 처리하여 우측상단에 부착한다.

- 검사결과 란에는 “적합” 또는 “부적합”으로 기재하되, 부적합한 경우에는 붉은색으로 기재한다.

- 검사결과 “부적합”에 따른 ‘이용시 주의사항’은 붉은색으로 기재한다.

- 이용시 주의사항 란에는 “장마철이나 강우 직후에는 음용 자제” 등 안전한 음용을 위한 이용시기 등의 안내문을 기재할 수 있다.

[별지 제3호서식] <개정 2014.10.27>

경  고  문(예시)

경      고      문

이 ○○약수터는 ○○시(군․구)의 수질검사결과 아래와 같이 먹는데 부적합하여 사용을 금지하였습니다. 이 물을 계속하여 먹을 경우 건강을 해칠 우려가 있으니 수질기준에 적합할 때까지 사용을 금지하여 주시기 바랍니다.

아      래

1. 검사일자 :

2. 검사결과 :

3. 검사기관 :

○○○○. ○○. ○○.

○○시장․군수․구청장

관리자 : ○○시(군․구) ○○과 ○○○(전화번호 :     )

※ 규격․부착 및 작성방법

1) 규격 : 210mm×297mm 이상의 크기로 한다.

2) 부착 및 작성방법

- 찢어지거나 물에 젖지 않도록 처리하여 안내판 및 음수대에 부착한다.

- 흰색바탕에 검정색 글씨로 표시하되, 우측상단으로부터 대각선으로 붉은색 2줄로 긋는다.

- 검사결과 란에는 부적합 항목․검사결과 및 수질기준 등을 상세히 표시한다.

[별지 제4호서식] <개정 2014.10.27>

먹는물공동시설 점검결과(0000. 0/4분기)

(시․도명 :               )

1. 시설 현황(총괄)

前분기 시설수	당 해 분 기					현재 시설수
	자체홍보	사용중지	사용금지	지정․폐쇄
				지정	폐쇄

1-1. 시설 현황정보

ㅇ 환경부장관(국립환경과학원장)이 운영하는 전산시스템 자료입력 서식 활용

2. 수질 검사결과(시․군․구별로 작성)

구분 (시․군․구)	시설수 (개소)	1일 평균 이용자수 (명)	검사 시설수			미검사 시설수 (개소)	미검사 사유
			계	적 합 (개소)	부적합 (개소)
계
○○○
△△△

- 미검사사유 란에는 수원고갈(  개소), 시설개선공사(  개소) 등으로 구분 기재

2-1. 수질 검사정보

ㅇ 환경부장관(국립환경과학원장)이 운영하는 전산시스템 자료입력 서식 활용

3. 부적합 내역

시설명	소 재 지	1일 평균 이용자수(명)	부적합 항목 및 검사결과	부적합 원인분석	조치내용	시설개선 내 용

- 부적합 항목 및 검사결과 란에는 부적합 항목(검사결과치 포함)을 모두 기재

- 부적합 원인분석 란에는 지질영향, 주변 환경오염 등으로 구분 기재

- 조치내용 란에는 제9조에 따라 홍보․사용중지․사용금지․시설폐쇄 등으로 구분 기재

- 시설개선내용 란에는 미생물살균기 설치, 시설보수 등으로 구분 기재

4. 신규지정 및 폐쇄현황

< 신규지정 >

시설명	소 재 지	1일 평균 이용자수(명)	지정사유	지정일자	비 고

< 폐 쇄 >

시설명	소 재 지	1일 평균 이용자수(명)	폐쇄사유	폐쇄일자	비 고

5. 평가위원회 활동사항 :

6. 미생물살균기 설치현황(누계로 작성)

시설명	소 재 지	설치일자	설치비용(천원)	살균기 종류

7. 먹는물공동시설 지정현황(매년 12.31일 기준으로 작성)

구분 (시․군․구)	시설명	소 재 지	1일 평균 이용자수(명)	미생물살균기 설치여부(○, ×)	관리등급
계
○○○

8. 관리등급 분류결과(매년 12.31일 기준으로 작성)

시군구명	관리등급(개소)					비고
	계	안심	양호	주의	우려
계
○○○
△△△

※ 6～8번 사항은 엑셀파일로 작성하여 매년 4/4분기 실적보고시에만 제출

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))