구급대원 등에 의한 이송병원 선정 강화계획

2016. 1.

서울특별시소방재난본부

<재난대응과>

구급대원 등에 의한 이송병원 선정 강화계획

◇ 구급대원 및 119상황실의 응급환자 이송병원 선정을 강화함으로써 불필요한 재 이송 및 원거리 이송을 줄이는 등 구급활동의 효율성 제고

□ 추진배경

○ 119구조구급에 관한 법률 제12조(응급환자의 이송)

⤹환자의 질병내용 및 중증도(重症度), 지역별 특성 등 고려, 구급대원이 병원 선정

○ 「한국 응급환자 중증도 분류기준」제정․시행(‘16.1.1, 복지부)

⤹비응급환자는 응급실이 아닌 의료시설을 이용케 하거나 타 의료기관 이송 추진

□ 실태분석

○ ‘15년도 구급대원(상황실 포함)에 의한 이송병원 선정률은 29.5%인데 반해, 환자/보호자가 선정하는 비율은 70.2%에 이름

합 계	구급대원 등	환자/보호자	기 타
335,470(명)	98,661	235,672	1,160
100(%)	29.4	70.3	0.3

○ 환자/보호자는 환자상태와 관계없이 치료받던 병원 또는 대형병원 등을 선호하여 원거리 이송 또는 응급실 과밀화* 유발 가능

* 119구급차 : 전체 비응급환자의 8.5% 이송(‘14년도 응급의료통계, NEDIS 자료 분석)

○ 119상황실(구급상황관리센터 포함)의 병원 선정* 및 지원기능 미흡

계	구급대원	구급상황센터	상황실
98,661(명)	94,853	1,684	2,124
29.4(%)	28.3	0.5	0.6

* 119구급활동 현황(‘15년도 구급활동일지 기록 분석)

□ 추진내용

□ 구급현장에서의 응급환자 중증도 분류 철저

○ (현재) 환자상태에 따라 응급, 준응급, 잠재응급, 대상 외, 사망(추정) 등 5단계로 중증도 분류(구급활동일지 작성지침)

⇨ 중증도 분류결과 잠재응급 이하는 가능한 지역응급의료기관급으로 이송

○ (계획) 병원단계(응급실)*에서 시행중인「한국 응급환자 중증도 분류기준」 검토 후 병원 전 중증도 분류체계 변경 추진(‘16년)

* ‘16.1.1. 현재 중앙․권역․지역응급의료센터로 지정된 병원에서 시행중

	한국 응급환자 중증도 분류기준
1. 중증응급환자 : 중증도 분류결과 1등급(소생) 및 2등급(중증) 2. 중증응급의심환자 : 중증도 분류결과 3등급(응급) 3. 경증응급환자 및 비응급환자 : 중증도 분류결과 4등급(준응급) 및 5등급(비응급)

⇨ 구급단계 중증도 분류체계 변경 전까지 현재 기준에 의해 분류 시행

□ 구급대원의 이송병원 선정 강화

○ 환자의 질병내용 및 중증도(重症度), 지역별 특성 등을 고려, 구급대원이 이송병원을 선정하고 환자․보호자에게 설명 후 이송

- (서울) 전체 29.4%, 중증 44.7% ⇨ (목표) 전체 40.9%, 중증 56.5%

※ (전국) 전체 37.7%, 중증 53.1% ⇨ (목표) 전체 53.1%, 중증 69.7%

- (선정기준) : 119구급대원 현장응급처치표준지침(이송병원 선정기준)

- 소방별 목표 달성을 위한 선정현황 모니터링 및 자체 관리 강화

○ 심장정지, 중증외상, 심․뇌혈관질환 등 중증응급질환은 해당 병원 또는 119상황실(구급상황관리사 등)에 진료가능여부 확인 후 이송

○ 비응급환자로 판단되는 경우 “비응급환자 이송저감 추진지침 시달”(재난대응과-28621(‘15.12.28))에 따라 이송거절 등 조치

○ 이송병원 선정관련 민원 예방을 위해 환자/보호자 설명요령 등 교육

	< 환자/보호자 설명요령 예시 >
① 지금 환자분께서는 ○○(심뇌혈관계)질환이 의심됩니다. 치료가 가능한 ○○(심뇌혈관계 전문)병원으로 이송해 드리겠습니다. ② 환자분 상태 확인결과 환자분께서는 비교적 경증으로 판단됩니다. 대형병원은 진료받기 어려울 수 있으므로 ○○병원으로 이송해 드리겠습니다.

○ 119상황실 및 구급상황관리센터 지원을 통해 이송병원을 선정한 경우에는 「의료기관 등 선정자」항목의 해당란에 반드시 체크

□ 병원 선정 및 구급대원 지원을 위한 종합상황실 기능 강화

○ 지역별 응급의료기관 정보 활용 철저

- 중앙응급의료센터 종합상황판(e-gen) 정보내용(병상정보, 질환/수술(시술) 가능여부 등) 주기적(수시) 검색 및 확인

○ 응급실 CPR가능여부는 자체 파악 및 관리

○ 구급 상황관제 시 구급대원에 필요한 정보 및 구급대원이 요청하는 경우 해당 정보 즉시 제공

□ 행정사항

○ (본부) 이송병원 선정자 현황을 관리하여 매월 단위 소방서별로 통보할 계획이며,

○ (종합상황실) 응급의료기관 정보 관리 철저 및 구급 상황관제 시 구급대에게 필요한 정보 제공

○ (소방서) 지역별 여건에 따른 문제점 등을 자체 분석하고 실정에 맞는 개선대책을 마련, 본 계획이 실효를 거둘 수 있도록 관리를 강화 및 구급대별 이송병원 선정자 현황을 관리하여 정기적으로 문서로 통보토록 할 것

붙임  1. 2015년도 구급대원(119상황실 포함) 병원선정 현황  1부.

2. 2016년도 구급대원(119상황실 포함) 병원선정 목표현황 1부.  끝.

【붙임 1】

2015년 구급활동 환자이송별 의료기관 선정 현황

기 관	환자총계	구급대원 등(119상황실 포함)				환자/보호자	기타
		합계	구급대원	구급상황센터	상황실
전체	335,470	98,661	94,853	2,124	1,684	235,672	1,160
	100%	29.4%	28.3%	0.6%	0.5%	70.3%	0.3%
종로소방서	11,062	3,766	3,720	39	7	7,266	30
	100%	34%	33.6%	0.4%	0.1%	65.7%	0.3%
중부소방서	10,193	4,453	4,383	56	14	5,706	34
	100%	44%	43.0%	0.5%	0.1%	56.0%	0.3%
광진소방서	19,110	7,982	7,910	64	8	11,019	109
	100%	42%	41.4%	0.3%	0.0%	57.7%	0.6%
용산소방서	9,665	4,243	3,232	414	597	5,393	29
	100%	44%	33.4%	4.3%	6.2%	55.8%	0.3%
동대문소방서	14,439	3,848	3,531	306	11	10,515	76
	100%	27%	24.5%	2.1%	0.1%	72.8%	0.5%
영등포소방서	15,494	5,615	5,568	40	7	9,851	28
	100%	36%	35.9%	0.3%	0.0%	63.6%	0.2%
성북소방서	13,095	1,980	1,879	80	21	11,065	50
	100%	15%	14.3%	0.6%	0.2%	84.5%	0.4%
은평소방서	12,872	2,554	2,506	46	2	10,256	62
	100%	20%	19.5%	0.4%	0.0%	79.7%	0.5%
강남소방서	17,437	6,645	6,516	91	38	10,739	53
	100%	38%	37.4%	0.5%	0.2%	61.6%	0.3%
서초소방서	15,539	5,662	5,595	52	15	9,829	48
	100%	36%	36.0%	0.3%	0.1%	63.3%	0.3%
강서소방서	15,975	6,037	5,981	37	19	9,895	43
	100%	38%	37.4%	0.2%	0.1%	61.9%	0.3%
강동소방서	13,742	2,656	2,576	73	7	11,030	56
	100%	19%	18.7%	0.5%	0.1%	80.3%	0.4%
마포소방서	16,811	6,097	6,032	52	13	10,640	74
	100%	36%	35.9%	0.3%	0.1%	63.3%	0.4%
도봉소방서	11,356	2,882	2,839	33	10	8,425	49
	100%	25%	25.0%	0.3%	0.1%	74.2%	0.4%
구로소방서	24,099	5,843	4,716	266	861	18,175	81
	100%	24%	19.6%	1.1%	3.6%	75.4%	0.3%
노원소방서	17,804	2,894	2,772	119	3	14,845	65
	100%	16%	15.6%	0.7%	0.0%	83.4%	0.4%
관악소방서	16,083	6,545	6,473	64	8	9,511	27
	100%	41%	40.2%	0.4%	0.0%	59.1%	0.2%
송파소방서	16,825	2,478	2,391	81	6	14,284	63
	100%	15%	14.2%	0.5%	0.0%	84.9%	0.4%
양천소방서	14,452	2,773	2,725	41	7	11,638	41
	100%	19%	18.9%	0.3%	0.0%	80.5%	0.3%
중랑소방서	14,095	4,792	4,760	26	6	9,265	38
	100%	34%	33.8%	0.2%	0.0%	65.7%	0.3%
동작소방서	10,161	3,274	3,251	20	3	6,843	44
	100%	32%	32.0%	0.2%	0.0%	67.3%	0.4%
서대문소방서	11,757	3,571	3,474	80	17	8,153	33
	100%	30%	29.5%	0.7%	0.1%	69.3%	0.3%
강북소방서	13,353	2,013	1,965	44	4	11,313	27
	100%	15%	14.7%	0.3%	0.0%	84.7%	0.2%
119특수구조단	51	51	51	0	0	0	0
	100%	100%	100.0%	0.0%	0.0%	0.0%	0.0%

【붙임 2】

2016년 구급대원(119상황실 포함) 이송병원 선정 목표현황

시도	전체 환자		중증 환자
	‘15년(%)	‘16년 목표(%)	‘15년(%)	‘16년 목표(%)
전국	37.7	55.0	53.1	69.7
서울	29.5	44.7	40.9	56.5
부산	57.0	67.6	67.4	77.1
대구	42.2	55.0	50.5	61.5
인천	41.3	54.4	56.1	65.3
광주	28.8	44.0	49.4	63.2
대전	43.8	56.2	51.4	63.5
울산	53.8	64.7	65.7	75.7
세종	55.6	66.2	66.9	76.9
경기	31.8	45.8	50.1	61.8
강원	42.8	55.5	55.7	65
충북	36.5	50.3	54.6	65.8
충남	37.5	51.1	57.8	68.8
전북	47.6	59.8	61.5	71.6
전남	31.3	45.6	57.7	66
경북	45.4	57.5	98.7	98.7
경남	31.8	45.9	53.5	64
창원	35.6	49.3	60.2	70.3
제주	68.9	76.4	73.3	82.3