관리지표 신청서

지표명	의료관련감염 발생률
관리부서	관리부서	감염관리실 (팀장/간사 : 이강영/ 이영옥)
	팀 원	공혜원(신경과Dr.), 이순우, 최숙영(진단검사의학과) 박명순(QI실), 서경희(16W), 이애경(24W), 송금순(34W) 박덕임(53W), 윤점숙(외래), 지윤선(약제부), 이종우(원무과) 유현재(영양실)
	관련부서	간호부(7명), 진료부(4명), 원무과(2명), 약제부(1명)
필요성 (현재문제점)	본원은 침습기구 사용 장기 환자들이 시설, 타 의료기관, 요양원에서 전원이 잦고, 중환자실이 없어 목표별 감시지정병동 4개병동 (54W,53W,24W,34W)을 선정하여 요로감염, 폐렴, 혈류감염의 삽입기구관련 감염발생률과 다제내성균주 분리율의 감염발생률을 지표로 선정 관리하여 감염 예방을 최소화하고 양질의 의료서비스를 제공하기 위함
지표선정근거 (우선순위)	<의료관련 감염발생률 증가의 원인분석 Fishbone diagram> <원인 채택 및 사유> 의료인 요인 : 감염관련 지식 및 인식부족과 의료관련감염의 판정 기준, 감염감시의 복잡한 방법, 손 위생 수행률 저조 등이 감염발생의 원인이며 다양한 직렬의 직원이 환자 접촉을 하며 잦은 인사 이동 등이 감염률을 증가시킴 - 환자 요인 : 의료관련감염 증가 추세이며 삽입기구환자 증가 및 타 시설 요양원, 의료기관 전원으로 감염률 증가 시설 환경요인 : 상시 감시 시스템 부재와 교육 부족 등으로 삽입기구 관련 감염이 발생하며, 격리관련 문제점으로 감염률 증가 〓> 최근 의료관련감염의 증가 추세로 본원은 타 기관에서 전원 되는 장기입원환자 및 삽입기구 환자 증가로 감염발생 증가 요인이 되며, 손 위생 및 감염에 대한 인식 고취와 상시 감시시스템 및 교육 등을 우선 순위로 선정함

지표정의

▪ 정의 : 목표별 감시병동의 환자 재원 일수에 대한 의료관련감염 발생건수

▪ 분자 : 의료관련 감염발생건수

▪ 분모 : 환자 재원일수

▪ 포함 대상 :  목표별 감시 4개 병동(54W, 53W, 24W, 34W)

▪ 산출식

의료관련 감염발생건수	X 1,000
환자 재원 일수

▪ 목표 : 의료관련 감염발생률 0.5%이하 유지

지표유형

□ 구조     ■ 과 정    □ 성 과

분석방법

측정자료

감염발생 조사지

분석빈도

분기별

분석기간

2014년 3월 ~ 12월

보고주기

분기별

참  고