환자 안전 관리 보고서

병록번호 : 진료과 : 성명(성별/나이) : 병실 :
발생 일시			확인 일시			보고 일시
첫발견자			보 고 자
환자 관련 사항
진단명
의식상태		□명료(alert) □졸음(drowsy) □혼돈(stupor) □반혼수(semicoma) □혼수(coma)
활동상태		□독립적 □부분적인 도움 (보조기구 사용) □항상 도움 필요 □bed-ridden 상태
환자안전 사고 등급분류		근접오류			위해사건		적신호사건
		□ Level 0 □ Level 1 □ Level 2			□ Level 3 □ Level 4		□ Level 5 □ Level 6
분 류
병원생활 행태 및 사건 과거력
발생경위 (객관적으로 기술)
발생 후 환자상태 및 중재사항
발생 후 조치