문서번호	진료부-417
결재일자	2015.1.16.
공개여부	대시민공개
방침번호

				시 민
담당주사	진료부장	어린이병원장
주형순	김재복	01/16 김창보
협 조
	진료기획팀장		용인석

2015년 소아청소년과 업무 보고

2015. 1.

::: 해당사항이 없을 경우 ‘무 ■’ 표시하시기 바랍니다.
검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)	무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)	무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)	무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)	무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 □
				기타 □	(		)	무 ■
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □ 홍보 □
				취약계층 □ 성인지 □ 장애인 □ 디자인 □
				갈등발생 가능성 □ 유지관리 비용 ■				무
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	기업	:	유 □	(		)	무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 □	(		)	무 ■
	●	민간단체	:	유 □	(		)	무 ■
	●	시산하기관	:	유 □	(		)	무 ■

2015년 소아청소년과 업무 보고

이용 고객 중심의 최적의 진료 환경을 조성하며 친절하고 전문적인 의료서비스를 제공하여 공공의료기관으로서 어린이들의 건강안전망 제공 기능을 강화하고자 함

Ⅰ		추진 방향

▢ 시민들의 요구도를 파악 개선함으로써 외래 진료 활성화

▢ 중증 장애 환아를 위한 전원 체계 구축 운영 및 진료 수준 향상

▢ 베이비박스 등 행려 유기 아동의 맞춤형 건강 관리

▢ 지속적인 연구와 최신 지식 습득을 통한 직원들의 역량 강화

▢ 환자의 안전을 위한 안전 시스템구축 및 환경 조성

▢ 찾아가는 방문 의료서비스를 통한 지역사회 건강안전망에 기여

Ⅱ		목 표

▢ 외래·입원 환자 진료 전년대비 10% 향상

-  외래 22,000명, 입원 81,000명

▢ 전원 수용 시스템 운영 : 의사, 간호사, 행정 직원 전담반 구성

▢ 베이비박스 유기 아동 진료 : 외래 220명, 입원 1,200명

▢ Topic review 및 Problem case conference 개최 : 년 12회

▢ 체계적이고 종합적인 교육 연구를 위한 교육연구위훤회 운영

▢ 찾아가는 방문 무료 진료 : 6,500명

Ⅲ		일반 현황

1. 외래 진료실

▢ 위 치 : 소아과 외래 (서관1층),

▢ 인 력 : 의사 6명, 간호사 5명 (외래3명, 검진실2명)

구 분	성 명	전문 과목	주요 진료 내용
의 사	김재복	소아과 전문의	병동 (8개 병동) 입원환자 진료 소아청소년과 외래 진료 건강 검진실 진료 장애 시설 방문 진료 임상 연구 등
	최정혜
	최수정
	김경아
	김은옥
	황경태

2. 진료 일정

구 분	월	화	수	목	금	토
외래	소아청소년과 ( 시설 방문진료)	소아청소년과	소아청소년과	소아청소년과 ( 시설 방문진료)	소아청소년과	소아 청소년과
	건강 검진	건강 검진	검강 검진	건강 검진	건강 검진

3. 주요 의료 장비

구분	품명	수량	품명	수량
응급 의료장비	EKG모니터링	1	심장충격기	1
	휴대용 산소탱크	1	Portable suction기	1
일반 의료장비	환자 침대	2	진료대	2
	Nebulizer(벽부착형)	2	귀내시경	1
	검안· 검이경	3	체중계(전자식)	1
	자동혈압측정기	1	신장체중자동측정기	1
	손목혈압측정기	2	검이경인후두경	3
	스탠드 혈압기	1	환자 운반차	1
	의료용 필림 판독기	2	메가비젼	1
	귀(고막)체온계	2	검이경인후두경	4
	영아신장체중계	1	드레싱 카트	1
엠블란스 의료장비 (응급환자 후송 및 방문진료)	산소탱크(부착용)	1	Ambu bag, Mask,reserve bag set	3
	산소탱크(운반용)	1	심장충격기	1
	흡입기(운반용)	1	고막체온계	1
	자동혈압계	1	혈당측정기	1
	Intubation set	1	air way set	1

4. 진료 현황                             (단위:명,천원)

구분	′14년 실적				′13년 실적				′12년 실적
	인원		수익		인원		수익		인원	수익
외래	19,307	감	1,003,515	증	20,125	증	820,138	증	16,643	653,225
입원	72,974	감	7,968,815	증	75,065	증	7,637,703	증	74,297	7,490,597
합계	92,281	감	8,972,330	증	95,190	증	8,457,841	증	90,940	8,143,822

※환자 감소 사유  외래 : 성장클리닉 2014.7월 말 종료에 따라 환자 감소

입원 : 의사 인력 잦은 이직

Ⅳ		세부 운영 계획

1. 외래 진료 활성화

진료의 질 향상 및 환경 개선으로 우리 병원만의 특색있는 외래를 조성 전문성과 신뢰를 바탕으로 다시 찾고 싶은 친근한 병원으로 만들고자 함

▢ 기 간 : 2015년 1월 ~ 12월

▢ 대 상 : 소아 청소년 및 성인

▢ 내 용 :

□ 내곡 세곡지구 입주에 따른 병원 홍보 활성화

- 어린이집, 유치원, 학교를 통한 병원 홍보와 병원 체험 시행

- 영유아· 초중고 · 일반인 대상 검강검진 안내

□ 2015년 정부 의료환경 변화에 따른 적극 대처

- ‘15.5월부터 12~36개월 어린이 A형 간염 무료 접종

- ‘15.10월부터 65세 어르신 독감 인플루엔자 일반 병원

무료 접종 실시

□ 외래 의사 진료 스케줄 조정

- 소아 청소년과 의사들의 외래 진료 스케줄을 논의를 거쳐

최적의 변경 주기를 결정

□ 외래 진료 처방시 OCS상에 ‘선 처방’ 기능의 지속적 활용

□ 토요 진료 활성화

□ 대기 전광판 적극 활용으로 대기 환자 편의성 도모

□ 쾌적하고 청결한 진료 환경 조성

- 진료 대기실, 처치실, 주사실 공간 재배치

2. 중증장애어린이 입원 적극 수용 및 치료 전문화

민간의료기관에서 전원되는 중증장애 어린이 환자들에게 체계적이고 특화된 전문의료서비스를 제공하고 병상을 효율적으로 운영하여 많은 장애 어린이들에게 치료의 기회를 주기위함

▢ 기 간 : 2015년 1월 ~ 12월

▢ 대 상 : 중증장애 어린이 입원 및 전원 환자

▢ 내 용 :

□ 예측 가능한 입원 수용 시스템 구축

- 의사와 간호사 각1인 지정 : 입원 코디네이터 역할 수행

□ 입원 의뢰 환자 정보를 총괄하여 입원 시기 등을 조율

□ 중증 입원 대기 환자 입원 대기 기간 단축 노력

□ 증상 호전 환자 퇴원 및 일반 병실 전실 활성화로 효율적인

병동 운영

- 장기 입원 환자 퇴원 유도 및 퇴원 환자 지속적 관리

□ 의료기관간 네트워크 구축을 통해 퇴원후까지 관리

□ 중환자 병동 치료 질 개선

- 의사 간호사 약사간의 정기 임상 컨퍼런스 개최

- 표준 진료지침서 적극 활용

- 인공호흡기 의존 환자의 폐렴 감염률 지속적 모니터링

- 비타민 D 장기 투여에 대한 골밀도 등 추후 추적 검사

- 병동에서 정맥 항생제 사용시 항생제를 일반,유보,제한 항생제로 분류

제한 항생제는 감염위원회의 사전·사후 승인받도록 함

- 치료시 윤리적인 결정이 필요한 상황 발생시 윤리위원회 적극 개최

- 의무기록 작성의 표준화와 개선

3. Topic review 및 Problem case conference 개최

의학의 새로운 연구 결과와 치료 지침등을 연구 학습하여 진료에 적용하며 치료가 까다로운 사례들을 선정, 토의, 해결책과 개선점을 모색 어린이의 질병치료에 선도적 역할을 수행하고자 함

▢ 일 시 : 매월 1회 (년12회)

▢ 장 소 : 서관 4층 의국

▢ 대  상 : 소아청소년과 의사

▢ 내 용 :

□ Topic review

- 소아청소년과 의사들이 최신 발표된 연구 결과나 치료에

적용할 수 있는 주제를 선정하여 연구 발표

□ Problem case conference

- 입원 환자 사례중에서 특이한 사례나 치료가 까다로운 사례,                      사망 사례들을 선정하여 진료 경과를 공유하고 문제점,                   해결책, 개선점을 서로 토의하여 공유 진료에 적용

4. 베이비박스 유기아동 맞춤형 건강 관리

의료적으로 취약한 유기아동의 건강관리 체계를 구축하여 건강검진, 발달상태, 질환 유무에 따라 적절한 치료와 사회복귀프로그램을 연계하는 포괄적인 진료서비스를 제공

▢ 필요성

□ 유기 아동의 폭발적 증가( 전국의 유기아동 서울시 집중화)

- 베이비박스로 인해 유기아동 증가

→ 서울시 11년 450%, 12년 204%, 13년 210%                            □ 서울시 장애 아동 일시 보호 기능 부재

- 유기아동 중 장애가 있는 유기 아동을 일시 보호할수 있는  시설 전무          - 신생아 및 장애 유기아동 조기재활치료등 포괄적치료제공으로              사회복귀촉진 필요

▢ 개요

□ 진료 일시 : 매주 월, 목요일 (2회)

□ 외래 진료 체계

- 베이비 박스의 유기아동은 모두 어린이병원에서 외래 진료 후              일시보호시설에 입소하게 되고 질병이나 장애가 있는 아동은              입원 치료 후 시설로 전원 조치

구 분	진료 및 전원 체계
정상 아동	외래 진료 후 → 아동복지센터 전원
질병 및 장애 아동	입원 치료 후 → 정상 아동 : 아동복지센터 전원 장애 아동 : 사회복지 시설 전원

□ 진료 내용

- 건강상태, 발달단계,장애 유무, 질환에 따른 응급 처치 및                   예방접종

- 검사는 황달 ,후천성면역결핍증,선천성대사이상검사 등                    혈액검사

- 응급처치는 파상풍, Vit K, B형 면역혈청 주사 등

5. 환자 안전을 위한 안전 시스템 구축 및 환경 조성

체계적인 안전사고 예방대책 수립과 지속적인 안전 교육을 통해 환자 안전 사고 발생을 줄여 병원 내 안전 진료 환경을 조성하기 위함

▢ 운영 기간 : 연중

▢ 운영 내용

□ 환자안전 관리를 위한 시스템 구축

- 진료 접종시 안전 예방 대책

□ 환자 확인 : 성명,등록번호, 생년 월일 두가지 이상 확인

□ 정확한 예방접종 종류 확인: 질병관리본부 에방접종                      → 도우미 사이트와 예방접종 수첩 확인

□ 낙상 예방 대책 : 낙상 고위험 식별 표시 부착

→ 놀이기구, 침상, 의료기기에 낙상예방 홍보물 부착

□ 신생아 및 아동 유괴 예방

→ 환자 보호자가 원내에서 반드시 아동과 동행하도록 안내

→ 유괴 예방 안내문 비치 및 발생시 대처 교육 시행

□ 환자 안전보고 체계 운영

< 안전 사고 보고 절차>

안전사고 발생

구두 및 서면 보고

(근접오류:팀장, 위해사건:부서장)

적정 대책 수립

(진료부,간호부,원무과 )

□ 긴급 사안 및 민원 발생실

□ 안전사고 등급에 따른 보고 체계도

		환자안전사고 보고체계
	근접오류 (Level 2 이하)				위해사건 (Level 3~4)						적신호사건 (Level 5 이상)
	적절한		조치		적절한		조치 후				적절한	조치 후
					즉 시		보 고				즉 시	보 고
							(구두/유선)					(구두/유선)
	담당자				소속팀장(수간호사) &부서장						부서장&병원장
	↓				↓						↓
	<환자안전사고보고서> 5일내 QI실에 서면제출				<환자안전사고보고서> 5일내 QI실에 서면제출						<환자안전사고보고서> 24시간내 QI실에 서면제출
	↓				↓						↓
	분기별 분석 (QI실)				30일이내 분석 (부서)						15일 이내 근본원인분석(RCA) (QI실/Peer group))
	↓				↓						↓
	개선활동 ⇒ QI실 ⇒ 질 향상(QI)위원회 및 병원장 보고

□ 등급 분류

유형	등급 분류에 따른 환자 안전사고
근접 오류	Level 0	사고가 일어날 뻔 했으나 실제로는 발생되지 않음
	Level 1	사건이 발생했으나 환자에게 해가 없음
	Level 2	환자사정 횟수가 증가하는 사건 발생했으나 활력징후 변화 없음
위해 사건	Level 3	치료(다른 약 투여) 및 중재(V/S 측정, 검사를 통한 모니터링) 필요로 하는 사건이 발생하였으나 일시적인 해결 가능
	Level 4	입원을 필요로 하여 장기화하는 사건이 발생하여 치료함
적신호사건	Level 5	영구적인 상해, 심각한 신체적, 정신적 손상으로 집중 치료함
	Level 6	환자 사망을 초래하는 사건

□ 안전한 진료 환경 조성

< ‘안전진단의 날’ 운영 : 월 1회 >

- 일  시 : 매월 2일

- 담당자 : 외래 간호 팀장

- 내  용 : 환자안전관리 점검표에 의거 안전점검 실시

< 안전 교육  >

- 목적 : 교육 대상자의 눈높이에 맞는 환자 안전교육을 실시하여               환자안전의 중요성을 인식하고 안전사고 예방을 위함

- 대상 : 직원, 환자 및 보호자

- 일 정

대 상	시 기	내 용	방 법	담당자
직 원	월1회	환자안전사고 종류 및 사고시 대처 방법	구두	간호팀장
	년1회	보수 교육 등 외부 안전 교육 참여	집단	교육기관
환자 보호자	수시	낙상 및 안전사고 예방	구두	간호사

6. 찾아가는 방문 무료 진료

병원진료를 필요로 하는 장애아동시설을 찾아 거동 불능자 만성질환자등을 대상으로 의료 전문서비스제공으로 입원 치료없이 시설에서 거주하며 치료할수 있도록 건강 주치의 역할 수행

▢ 일    시 : 매주 월, 수요일

▢ 인     력 : 의사, 약사, 임상병리사, 사회복지사 등

▢ 대상 시설

분 류	생활시설	단기보호센터	지역아동센터	합 계
계	11	1	1	13

▢ 방문내용

□ 진료, 처방, 투약, 혈액검사, 각종 튜브 교체 등

7. 전문 인력 양성을 위한 교육연구위원회 운영

직원들의 전문성 유지와 강화를 위하여 실시하는 국내외 교육 훈련과 외부에서 본원으로 교육 훈련을 위해 내원하는 실습생들의 교육을 효율적으로 관리하기 위함

▢ 운영 기간 : 2014.1.1.~12.31

▢ 운영 위원 : 병원장, 진료부장, 정신건강의학과장, 재활의학과장 등

▢ 운영내용

□ 의사 등 직원의 제반 교육 및 연수에 관한 사항 심의

- 1개월 이상 장기간 교육 연수를 하는 경우

- 교육 연수 경비의 전부 또는 일부를 병원이 부담하는 경우

- 학회등의 목적으로 해외 공무 여행을 하는 경우

- 임상연구논문 등 우수한 학술적 실적물이 있는 직원에                    대한 포상, 심의 등

□ 외부에서 의뢰된 실습생의 제반 교육 및 훈련에 관한 사항

Ⅴ		문제점 및 향후 개선사항

▢ 주변 지역 개발에 따른 환자 증가가 예상되나 진료 대기실 및

처치실 협소

□ 대기실 : 신체 계측 및 환아 놀이 기구가 혼재해 혼잡 및 안전 위험

□ 처치실 : 예방접종, 호흡기 치료, 처치 준비실, 간호사

탈의실을 함께 사용하며 창문이 없어 환기가 안됨

→ 시설 개보수 관련 환경 개선 추진 (원무과와 협의)

▢ 소아청소년과 의사 인력 퇴사 및 충원의 어려움

→ 책임감과 전문성을 갖춘 전문 인력 확충 노력

▢ 병원 주변 약국 부재에 따른 주민들의 이용 불편

→ 주변 약국 안내지를 활용한 적극 홍보

Ⅵ		기대 효과

▢ 중증장애아동을 위한 전문적인 의료서비스 제공을 통해 사회적              의료비용 경감 및 생명 존중에 입각한 진료 제공으로 신뢰 받는             공공의료기관 이미지 제고

▢ 외래 활성화로 진료 내용 확대와 병원 경영 효율성에 기여

▢ 지속적인 연구와 최신 지식 습득을 통한 직원들의 역량강화로 병원 진료       수준 향상

▢ 특화되고 전문적인 병원 진료와 친절하고 활기찬 직원들의 고객응대로     방문 고객에게 수준 높은 의료서비스 제공과 더불어 고객 만족도 향상에     기여.  끝.